Sitz-Hock-Gips zur biomechanischen Behandlung dezentrierter Hüftgelenke

Zusammenfassung

Sogenannte kongenitale Hüftgelenksluxationen kommen in Mitteleuropa mit einer Häufigkeit von ca. 0,5–1 % vor, wobei das Verhältnis Mädchen zu Jungen etwa 4 : 1 beträgt. Die Rate der „physiologisch“ unreifen Hüftgelenke bei Geburt beträgt bis zu 30 %. Durch die in den 80er-Jahren des 20. Jahrhunderts entwickelte Hüftsonografie nach Graf [1] kann ein Großteil der Folgeschäden durch eine frühzeitige Diagnostik und darauf aufbauende „sonografiegesteuerte“ konservative Behandlung [2] verhindert werden. Einen wesentlichen Bestandteil in der Behandlung dezentrierter Hüftgelenke stellt der Sitz-Hock-Gips dar. Er wurde in den 60er-Jahren des 20. Jahrhunderts von Ewald Fettweis [3] pionierhaft eingeführt und basierend auf den pathomorphologischen Erkenntnissen der Hüftsonografie von Graf modifiziert. Der Sitz-Hock-Gips hilft, das Repositionsergebnis zu halten und somit eine weitere Nachreifung der Hüfte zu fördern und damit größere gelenkerhaltende Folgeoperationen [4] oder gar einen frühzeitigen endoprothetischen Ersatz zu vermeiden.

Abstract

The so-called “congenital” luxation of the hip joint is endemic in Central Europe and occurs in about 1 % of all newborn infants. By the means of ultrasonographic diagnosis according to the Graf method an early detection instantly after birth has become a good clinical routine in the German-speaking countries. Sonography-based conservative treatment has become the gold standard. The cast in squatting (“human”) position is a standard procedure in order to retain the originally decentred or unstable hip joints in the reduced position: 100° flexion and 50° abduction are necessary to fix the hip joint in the reduced position without the risk of avascular necrosis. After the fixation in a squatting-cast, a period of functional bracing in flexed position enhances bony maturation. This two-phase functional conservative treatment can avoid later osteotomies or even early total hip replacement.

Schlüsselwörter

Hüftultraschall nach Graf - Hüftdezentrierung - Sitz-Hock-Gips

Key words

hip ultrasound according to Graf - decentred hip joint - squatting cast

• Literatur

• 1 Graf R, Lercher K, Tschauner C et al. Sonographie der Säuglingshüfte und therapeutische Konsequenzen. Ein Kompendium. 6. Aufl.. Stuttgart: Thieme; 2010
• 2 Tschauner C. Was ist von einer standardisierten sonographiegesteuerten Therapie zu erwarten?. Jatros 2010; 15: 22-23
• 3 Fettweis E. [Sit-crouch-position-plaster in hip joint dysplasies]. Arch Orthop Unfallchir 1968; 63: 38-51
• 4 Tschauner C. [The biomechanics of coxarthrosis in the young adult–prevention joint preserving and therapeutic options]. Z OrthopUnfall 2007; 145: 369-386