Mikrobiologische Infektionsdiagnostik auf der Intensivstation

Kernaussagen

• Die exakte Diagnose einer Infektion ist die Grundlage für eine optimale Behandlung und den besten Therapieerfolg.

• Die mikrobiologische Infektionsdiagnostik sollte vor dem Beginn einer Therapie stehen, es sei denn es kommt dadurch zu einer deutlichen Therapieverzögerung.

• Dem Mikrobiologen sollte man die Verdachtsdiagnose stets mitteilen, damit die mikrobiologischen Proben entsprechend verarbeitet, ausgewertet und interpretiert werden können.

• Beim Verdacht auf eine schwere Sepsis sollte man mindestens 2 – 3 Blutkulturen von verschiedenen Abnahmeorten entnehmen.

• Mit der „differential time to positivity“ (DTP) steht eine Methode zur Identifizierung einer katheterassoziierten Infektion bei liegendem Katheter zur Verfügung

• Die Multiplex-PCR als molekularer Erregernachweis direkt aus dem Blut ist eine vielversprechende Technik, aber derzeit noch nicht ausreichend in klinischen Studien validiert.

• Serologische Verfahren spielen keine wesentliche Rolle in der Intensivmedizin, außer zum Nachweis von Legionellen-Antigen aus dem Urin.

• Eine Lungenbiopsie kann bei gezielten Fragestellungen erforderlich sein, sollte aber zuvor dem mikrobiologischen Institut angekündigt werden, damit das Material optimal verarbeitet werden kann.

• Eine Stuhluntersuchung auf Clostridium difficile sollte man bei jedem Patienten mit nosokomialer Diarrhoe veranlassen.

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