Akute schmerzhafte Radialisparese nach spontaner Nerventorsion

Zusammenfassung

Der Patient präsentierte sich mit einer akut aufgetretenen, höchstgradigen, axonalen Radialisparese, die initial von stärksten Schmerzen begleitet war. Differentialdiagnostisch wurde zunächst neben einer Kompressionsneuropathie zunächst auch an eine neuralgische Schulteramyotophie gedacht, doch bewies die am 1. Tag nach Auftreten der Paresen durchgeführte Neurographie eine Radialisläsion am Oberarm. Nach langer Verlaufsbeobachtung, und nachdem anamnestisch, klinisch, elektrophysiologisch und bildgebend keine befriedigende Ursachenklärung gelungen war, wurde die Indikation zur chirurgischen Exploration gestellt. Intraoperativ zeigte sich eine Torquierung des N. radialis am Oberarm, welche reponiert werden konnte. Der weitere Verlauf war günstig, heute, 2 Jahre nach Operation besteht eine zufriedenstellende Funktionalität der betroffenen Hand.

• Literatur

• 1 Wilhelm A. Das Radialisirritationssyndrom. Handchirurgie 1970; 2: 139-142
• 2 Haussmann P. Intratrunkuläre faszikuläre Kompression des N. interosseus anterior. Handchir Mikrochir Plast Chir 1982; 14: 183-185
• 3 Vispo Seara JL, Krimmer H, Lanz U. Monofascicular nerve rotation. Handchir Mikrochir Plast Chir 1994; 26: 190-193
• 4 Kleist-Welch Guerra W, Schroeder HWS. Peripheral nerve palsy by torsional nerve injury. Neurosurgery 2011; 68: 1018-1024
• 5 Oberlin C, Shafi M, Diverres JP et al. Hourglass-like constriction of the axillary nerve: report of two patients. J Hand Surg Am 2006; 31: 1100-1104
• 6 Burns J, Lister GD. Localized constrictive radial neuropathy in the absence of extrinsic compression: three cases. J Hand Surg Am 1984; 9A: 99-103
• 7 Parsonage MJ, Turner JW. Neurologic amyotrophy. The shoulder-girdle syndrome. Lancet 1948; 1: 973-978
• 8 Yasunaga H, Shiroishi T, Ohta K et al. Fascicular torsion in the median nerve within the distal third of the upper arm: three cases of nontraumatic anterior interosseous nerve palsy. J Hand Surg 2003; 28A: 206-211