Geburtshilfe Frauenheilkd 2014; 74(8): 710-711
DOI: 10.1055/s-0034-1368588
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Georg Thieme Verlag KG Stuttgart · New York

Vorsorge/Onkologie. Ist eine HPV-Impfung auch nach einer Konisation sinnvoll?

Peter Hillemanns
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Publication Date:
03 September 2014 (online)

Die Konisation gehört zu den häufigsten Eingriffen bei der Frau im Alter zwischen 25 und 45 Jahren. Bis zu 90 000 Konisationen werden schätzungsweise in Deutschland jedes Jahr im Rahmen des opportunistischen Vorsorgeprogramms wegen einer hochgradigen Dysplasie des Muttermunds (zervikale intraepitheliale Neoplasie, CIN 3) durchgeführt, um eine Progression zum Zervixkarzinom zu verhindern [1]. Die Konisation birgt das Risiko einer signifikanten Verkürzung der Cervix uteri und einem hierdurch bei Schwangerschaft erhöhten Risiko für Zervixinsuffizienz, Frühgeburtlichkeit, neonatale Morbidität und Mortalität [2]. Ein nicht unerheblicher Anteil dieser Frauen erleidet nach Konisation ein Rezidiv/Persistenz – ca. 5 bis 15 % der Fälle – und hat langfristig ein erhöhtes Zervixkarzinomrisiko [3]. Daher stellt sich die Frage: Senkt eine HPV-Impfung nach Schlingenkonisation das Rezidivrisiko? Es gibt hierzu keine prospektiv-randomisierten Studien.

 
  • Literatur

  • 1 Soergel P, Hillemanns P. Die Versorgung von Zervixdysplasien mittels Konisationen in Deutschland. Frauenarzt 2011; 52: 210-215
  • 2 Ortoft G, Henriksen T, Hansen E et al. After conisation of the cervix, the perinatal mortality as a result of preterm delivery increases in subsequent pregnancy. BJOG 2010; 117: 258-267
  • 3 McCredie MR, Sharples KJ, Paul C et al. Natural history of cervical neoplasia and risk of invasive cancer in women with cervical intraepithelial neoplasia 3: a retrospective cohort study. Lancet Oncol 2008; 9: 425-434
  • 4 Joura EA, Garland SM, Paavonen J et al. Effect of the human papillomavirus (HPV) quadrivalent vaccine in a subgroup of women with cervical and vulvar disease: retrospective pooled analysis of trial data. BMJ 2012; 344: e1401
  • 5 Kang WD, Choi HS, Kim SM. Is vaccination with quadrivalent HPV vaccine after loop electrosurgical excision procedure effective in preventing recurrence in patients with high-grade cervical intraepithelial neoplasia (CIN2-3)?. Gynecol Oncol 2013; 130: 264-268
  • 6 Kreimer AR, Guido RS, Solomon D et al. Human papillomavirus testing following loop electrosurgical excision procedure identifies women at risk for posttreatment cervical intraepithelial neoplasia grade 2 or 3 disease. Cancer Epidemiol Biomarkers Prev 2006; 15: 908-914
  • 7 Paavonen J, Naud P, Salmeron J et al. Efficacy of human papillomavirus (HPV)-16/18 AS04-adjuvanted vaccine against cervical infection and precancer caused by oncogenic HPV types (PATRICIA): final analysis of a double-blind, randomised study in young women. Lancet 2009; 374: 301-314
  • 8 Haupt RM, Wheeler CM, Brown DR et al. Impact of an HPV6/11/16/18 L1 virus-like particle vaccine on progression to cervical intraepithelial neoplasia in seropositive women with HPV16/18 infection. Int J Cancer 2011; 129: 2632-2642
  • 9 Soergel P, Makowski L, Schippert C et al. The cost efficiency of HPV vaccines is significantly underestimated due to omission of conisation-associated prematurity with neonatal mortality and morbidity. Hum Vaccin Immunother 2012; 8: 243-251