Einflussfaktoren auf die Messung der Lipidschichtdicke des Tränenfilms mittels Interferometrie

Zusammenfassung

Einleitung: Die quantitative Messung der Dicke der Lipidschicht des Tränenfilms ist eine neue und vielversprechende Methode zur Diagnostik von qualitativem Tränenmangel. Allerdings gibt es bislang keine Untersuchungen zu Schwankungen im Tagesverlauf und dem Einfluss anderer Faktoren auf die Messung der Lipidschichtdicke.
Material und Methoden: Es wurden jeweils 10 Probanden ohne bekanntes Sicca-Syndrom zu 3 verschiedenen Tageszeiten, an 3 verschiedenen Tagen sowie vor und nach therapeutischer Expression der Meibom-Drüsen mit dem Lipiview®-Interferometer untersucht. Als Vergleichsparameter dienten die Tränenfilmaufrisszeit, die diagnostische Expression, die Tränenmeniskushöhe sowie die subjektiven Symptome gemessen mit dem OSDI-(Ocular Surface Disease Index-)Fragebogen.
Ergebnisse: Es zeigte sich eine geringere Schwankungsbreite der Lipidschichtdickenmessung im Tagesverlauf sowie von Tag zu Tag verglichen mit der Tränenfilmaufrisszeit. Eine Expression der Meibom-Drüsen erhöhte die Dicke der Lipidschicht des Tränenfilms signifikant. Zusätzlich bestand eine Korrelation zwischen den Ausgangswerten der Tränenfilmaufrisszeit und der Lipidschichtdicke.
Diskussion: Die Untersuchungen zeigen, dass die Lipidschichtdicke gemessen mit dem Lipiview®-Interferometer ein im Zeitverlauf relativ konstanter Parameter zu sein scheint. Außerdem konnte die Expression der Meibom-Drüsen als möglicher Einflussfaktor identifiziert werden. Die hier durchgeführten Untersuchungen wurden an Probanden ohne bekanntes Sicca-Syndrom durchgeführt. Zukünftige Studien sollten untersuchen, ob sich diese Ergebnisse an Patienten mit trockenem Auge bestätigen lassen.

Abstract

Introduction: The quantitative measurement of the tear film lipid layer thickness is a relatively new and promising method. However, so far it has not been investigated whether there is a diurnal or a day to day variability and whether certain factors are confounding the measurement of the lipid layer thickness.
Materials and Methods: In three different experimental settings, 10 subjects without known sicca syndrome were examined at three different time points on one day, on three different days and before and after therapeutic expression of the Meibomian glands. As a comparison, the parameters tear film break-up time, tear meniscus height, diagnostic expression of the Meibomian glands and subjective symptoms, determined using the OSDI (ocular surface disease index) questionnaire, were measured.
Results: The results of the study showed a smaller variation of the lipid layer thickness measurements during the day and from day to day compared to the tear film break-up time. The expression of the Meibomian glands significantly increased the lipid layer thickness. There was a correlation between the baseline values of tear film break-up time and the lipid layer thickness.
Discussion: Our data showed that the lipid layer thickness as measured with the Lipiview® interferometer appears to be a relatively constant parameter over time. In addition, the expression of the Meibomian glands could be identified as a potential confounding factor. In this study we included only healthy subjects without known sicca syndrome. For the future our findings need to be validated in dry eye patients.

Schlüsselwörter

Meibom-Drüsen-Dysfunktion - Interferometrie - Tränenfilm

Key words

Meibomian gland dysfunction - interferometry - tear film

• Literatur

• 1 The definition and classification of dry eye disease: report of the Definition and Classification Subcommittee of the International Dry Eye WorkShop (2007). Ocul Surf 2007; 5: 75-92
• 2 Schaumberg DA, Nichols JJ, Papas EB et al. The international workshop on meibomian gland dysfunction: report of the subcommittee on the epidemiology of, and associated risk factors for, MGD. Invest Ophthalmol Vis Sci 2011; 52: 1994-2005
• 3 Finis D, Schrader S, Geerling G. [Meibomian gland dysfunction]. Klin Monatsbl Augenheilkd 2012; 229: 506-513
• 4 Knop E, Knop N. [Meibomian glands : part IV. Functional interactions in the pathogenesis of meibomian gland dysfunction (MGD)]. Ophthalmologe 2009; 106: 980-987
• 5 OʼBrien TP. The role of bacteria in blepharitis. Ocul Surf 2009; 7 (Suppl. 02) S21-S22
• 6 McCulley JP, Shine WE. Meibomian secretions in chronic blepharitis. Adv Exp Med Biol 1998; 438: 319-326
• 7 Knop E, Knop N, Millar T et al. The international workshop on meibomian gland dysfunction: report of the subcommittee on anatomy, physiology, and pathophysiology of the meibomian gland. Invest Ophthalmol Vis Sci 2011; 52: 1938-1978
• 8 Auw-Haedrich C, Reinhard T. [Chronic blepharitis. Pathogenesis, clinical features, and therapy]. Ophthalmologe 2007; 104: 817-826 quiz 827–828
• 9 Tomlinson A, Bron AJ, Korb DR et al. The international workshop on meibomian gland dysfunction: report of the diagnosis subcommittee. Invest Ophthalmol Vis Sci 2011; 52: 2006-2049
• 10 Hosaka E, Kawamorita T, Ogasawara Y et al. Interferometry in the evaluation of precorneal tear film thickness in dry eye. Am J Ophthalmol 2011; 151: 18.e1-23.e1
• 11 Finis D, Pischel N, Schrader S et al. Evaluation of lipid layer thickness measurement of the tear film as a diagnostic tool for Meibomian gland dysfunction. Cornea 2013; 32: 1549-1553
• 12 Blackie CA, Solomon JD, Scaffidi RC et al. The relationship between dry eye symptoms and lipid layer thickness. Cornea 2009; 28: 789-794
• 13 Craig JP, Blades K, Patel S. Tear lipid layer structure and stability following expression of the meibomian glands. Ophthalmic Physiol Opt 1995; 15: 569-574
• 14 Scaffidi RC, Korb DR. Comparison of the efficacy of two lipid emulsion eyedrops in increasing tear film lipid layer thickness. Eye Contact Lens 2007; 33: 38-44
• 15 Korb DR, Scaffidi RC, Greiner JV et al. The effect of two novel lubricant eye drops on tear film lipid layer thickness in subjects with dry eye symptoms. Optom Vis Sci 2005; 82: 594-601
• 16 Korb DR, Blackie CA. Meibomian gland diagnostic expressibility: correlation with dry eye symptoms and gland location. Cornea 2008; 27: 1142-1147
• 17 Isreb MA, Greiner JV, Korb DR et al. Correlation of lipid layer thickness measurements with fluorescein tear film break-up time and Schirmerʼs test. Eye (Lond) 2003; 17: 79-83
• 18 Eom Y, Lee JS, Kang SY et al. Correlation between quantitative measurements of tear film lipid layer thickness and meibomian gland loss in patients with obstructive meibomian gland dysfunction and normal controls. Am J Ophthalmol 2013; 155: 1104.e2-1110.e2