Transgender, Transsexualität und Geschlechtsdysphorie: Aktuelle Entwicklungen in Diagnostik und Therapie^[*]

Kernaussagen

Personen, deren Geschlechtserleben nicht mit den geschlechtsbezogenen Merkmalen ihrer Körper übereinstimmen, benötigen auf dem Weg des Geschlechtswechsels die Unterstützung durch psychotherapeutische und somatomedizinische Expertise. Es erscheint daher notwendig, dass das Wissen über die gesundheitsbezogenen Versorgungsbedürfnisse von Transgender-Menschen unter den Psychotherapeuten mit Spezialkenntnissen zunimmt.

Der vorliegende Fortbildungsbeitrag informiert über die aktuellen Entwicklungen in der transitionsspezifischen Diagnostik und gesundheitsbezogenen Versorgung von Transgender-Personen und nimmt Bezug auf aktuelle Entwicklungen, die den klinischen Umgang mit Transgender-Menschen entscheidend verändern.

^* Erstveröffentlichung in: PSYCH up2date 2013; 7: 373 – 388

• Literatur

• 1 Nieder TO, Richter-Appelt H. Tertium non datur – either/or reactions to transsexualism amongst health care professionals: the situation past and present, and its relevance to the future. Psychology & Sexuality 2011; 2: 224-243
• 2 Dilling H, Mombour W, Schmidt MH. Internationale Klassifikation psychischer Störungen, Kapitel V (F). ed. Weltgesundheitsorganisation. Vol. 5. Bern: Hans Huber; 2005
• 3 Drescher J, Cohen-Kettenis P, Winter S. Minding the body: Situating gender identity diagnoses in the ICD-11. Int Rev Psychiatry 2012; 24: 568-577
• 4 Drescher J. Controversies in Gender Diagnoses. LGBT Health 2013; 1 DOI:
• 5 Meyer-Bahlburg HFL. From mental disorder to iatrogenic hypogonadism: Dilemmas in conceptualizing gender identity variants as psychiatric conditions. Arch Sexual Behav 2010; 39: 461-476
• 6 Richter-Appelt H. Intersexualität nicht Transsexualität. Bundesgesundhbl – Gesundheitsforsch – Gesundheitsschutz 2013; 56: 240-249
• 7 Schweizer K, Richter-Appelt H Hrsg. Intersexualität kontrovers. Grundlagen, Erfahrungen, Positionen. Gießen: Psychosozial-Verlag; 2012
• 8 Scharfetter C. Allgemeine Psychopathologie: Eine Einführung. Bd. 1. Stuttgart: Thieme; 1976
• 9 American Psychiatric Association. Diagnostic and statistical manual of mental disorders. 5th. ed. Washington, DC: APA; 2013
• 10 Nieder TO, Richter-Appelt H. Von der Transsexualität zur Geschlechtsdysphorie. In: Briken P, Berner M, Hrsg. Praxisbuch Sexuelle Störungen. Stuttgart: Thieme; [in Druck]
• 11 World Professional Association for Transgender Health (WPATH). Standards of Care for the Health of Transsexual, Transgender, and Gender Nonconforming People. 7th. Version. Minneapolis: WPATH; 2011
• 12 Kreukels BP, Haraldsen IR, De Cuypere G et al. A European network for the investigation of gender incongruence: The ENIGI initiative. Eur Psychiatry 2012; 27: 445-450
• 13 AMDP ed. Das AMDP-System. Vol. 8. Göttingen: Hogrefe; 2008
• 14 Meyer zu Hoberge S. Prävalenz, Inzidenz und Geschlechterverhältnis der Transsexualität anhand der bundesweit getroffenen Entscheidungen nach dem Transsexuellengesetz in der Zeit von 1991 bis 2000. In: Sektion für Sexualmedizin. Kiel: Christian-Albrechts-Universität zu Kiel; 2009
• 15 De Cuypere G, Van Hemelrijck M, Michel A et al. Prevalence and demography of transsexualism in Belgium. Eur Psychiatry 2007; 22: 137-141
• 16 Bakker A, van Kesteren PJ, Gooren LJ et al. The prevalence of transsexualism in The Netherlands. Acta Psychiatr Scand 1993; 87: 237-238
• 17 Kuyper L. Transgenders in Nederland: prevalentie en attitudes. Tijdschrift voor Seksuologie 2012; 36: 129-135
• 18 Heylens G, Elaut E, Kreukels BP et al. Psychiatric characteristics in transsexual individuals: multicentre study in four European countries. Br J Psychiatry 2013; doi:
• 19 Cole CM, OʼBoyle M, Emory LE et al. Comorbidity of gender dysphoria and other major psychiatric diagnoses. Arch Sexual Behav 1997; 26: 13-26
• 20 De Cuypere G, Janes C, Rubens R. Psychosocial functioning of transsexuals in Belgium. Acta Psychiatr Scand 1995; 91: 180-184
• 21 Hepp U, Kraemer B, Schnyder U et al. Psychiatric comorbidity in gender identity disorder. J Psychosom Res 2005; 58: 259-261
• 22 Nieder TO, Jordan K, Richter-Appelt H. Zur Neurobiologie transsexueller Entwicklungen – Eine Diskussion der Befunde zur Sexualdifferenzierung, geschlechtsatypischen Verhaltensweisen und Geschlechtsidentität. Z Sexualforsch 2011; 24: 199-227
• 23 Stoller RJ. Sex and gender: The development of masculinity and femininity. London: Hogarth; 1968
• 24 Zucker KJ. Gender identity disorder in children and adolescents. Ann Rev Clin Psychology 2005; 1: 467-492
• 25 Schweizer K, Nieder TO. Variationen der somatosexuellen und psychosexuellen Entwicklung – Intersexphänomene, Geschlechtsdysphorie und transsexuelle Entwicklungen. In: Tabbert K, et al., Hrsg. Körper, Sexualität und Neurobiologie. Stuttgart: Kohlhammer; 2013
• 26 Rutzen KM. Geschlechtsidentitätsstörungen im Kindesalter aus Expertensicht. Unveröffentlichte Diplomarbeit, Fachbereich Psychologie. Hamburg: Universität Hamburg; 2012
• 27 Steensma TD, Biemond R, de Boer F et al. Desisting and persisting gender dysphoria after childhood: a qualitative follow-up study. Clin Child Psychol Psychiatry 2011; 16: 499-516
• 28 Murad MH, Elamin MB, Garcia MZ et al. Hormonal therapy and sex reassignment: a systematic review and meta-analysis of quality of life and psychosocial outcomes. Clin Endocrinol 2010; 72: 214-231
• 29 Loh A, Simon D, Kriston L et al. Shared decision making in medicine. Dtsch Arztebl International 2007; 104: 1483-1488
• 30 Becker S, Bosinski HAG, Clement U et al. Standards der Behandlung und Begutachtung von Transsexuellen der Deutschen Gesellschaft für Sexualforschung, der Akademie für Sexualmedizin und der Gesellschaft für Sexualwissenschaft. Z Sexualforsch 1997; 10: 147-156
• 31 Medizinischer Dienst des Spitzenverbandes Bund der Krankenkassen (MDS). Grundlagen der Begutachtung, Begutachtungsanleitung, Geschlechtsangleichende Maßnahmen bei Transsexualität, 2009. Einsehbar unter http://www.mds-ev.org/media/pdf/RL_Transsex_2009.pdf (Stand: 05/2013). Essen: MDS; 2013