Messungen auf Expedition in Ugandan – Pulsoxymetrie als Diagnosemöglichkeit der akuten Bergkrankheit?

Thema: Die Diagnosestellung der akuten Bergkrankheit (ABK) stellt Bergsteiger immer noch vor Probleme: Zum einen werden viele Symptome der ABK falsch eingeschätzt und mit anderen Erkrankungen verwechselt, zum anderen spielen die Betroffenen die Beschwerden oft herab, um gerade bei Gruppentouren anderen Teilnehmern nicht zur Last zu fallen. Auch erfahrene Bergsteiger oder Bergführer, die noch unter zusätzlichem Erfolgsdruck stehen, sind davon nicht ausgenommen. Ein Erkrankter kann kaum selbst die Schwere der Krankheit beurteilen. Die im Moment beste Methode für die Sicherung der Diagnose einer ABK ist der sogenannte Lake-Louise-Score (LLS), welcher jedoch stark auf der subjektiven Einschätzung der Symptome basiert.

Projekt: Ziel unserer Studie war festzustellen, ob die alleinige Messung der arteriellen Sauerstoffsättigung (SaO₂) mit einem Pulsoxymeter ausreicht, um die Diagnose einer ABK zu sichern. Hierzu wurde während einer Expedition zum Ruwenzori (Uganda, 5109 m) an 11 Personen der SaO₂-Wert mit einem Pulsoxymeter (Onyx^® 9500, Nonin Medical Inc.) über 8 Tage unter vergleichbaren Bedingungen gemessen. Außerdem wurde die Befindlichkeit mit Hilfe des LLS abgefragt. Beim LLS wurden die Punkte Kopfschmerz, Schlafqualität, gastrointestinale Beschwerden, Schwindelgefühl, Ausdauer, physische Belastung und Schlafhöhendifferenz auf einer Skala von 0 bis 3 bewertet.

Ergebnisse: Beschwerdefrei waren von den insgesamt 11 Bergsteigern lediglich 4.

Drei Bergsteiger litten während des Aufstiegs an leichter ABK (Score < 6, kein Schwindel) und 4 Personen an schwerer ABK (Score > 6, Schwindel). Die häufigsten Symptome waren Kopfweh und verringerte Leistungsfähigkeit, gefolgt von Schlafschwierigkeiten und gastrointestinalen Problemen. Schwindel wurde als Symptom einer schweren ABK gewertet.

Die durchschnittliche arterielle Sauerstoffsättigung bei Personen ohne ABK sank von 96 % am ersten Aufstiegstag (1150 m) auf durchschnittlich 89 % (85–93 %) auf 4500 m. Bergsteiger mit leichter ABK wiesen eine durchschnittlich um 8 % (76–85 %) niedrigere arterielle Sauerstoffsättigung auf. Die 4 Bergsteiger mit schwerer ABK zeigten einen weiteren Abfall der durchschnittlichen Sättigung um 2 % (73–89 %).

Diese Abweichungen sind aber wegen der großen individuellen Streubreite der Werte zwischen gesunden und erkrankten Bergsteigern schwer einzuordnen. So hatte einer der gesunden und leistungsstärksten Bergsteiger am Gipfeltag mit 85 % eher niedrige Messwerte, andererseits hatte eine Bergsteigerin mit deutlichen ABK-Symptomen eine relativ hohe Sättigung von 89 %. Drei der 4 Testpersonen mit schwereren Symptomen der ABK wiesen im Vergleich zu den Messungen vom Vortag eine deutlich abfallende arterielle Sauerstoffsättigung (9 %) auf.

Abstieg von der Margeritha Spitze (5109 m), Ruwenzori. (Foto: G. Härter)

Fazit: Die Untersuchung zeigt, dass eine hohe Korrelation zwischen dem gemessenen SaO₂-Wert und dem LLS besteht. Die individuelle Bandbreite der gemessenen Werte zwischen gesunden und erkrankten Bergsteigern überschneidet sich jedoch deutlich. Außerdem können unterschiedliche Untersuchungsbedingungen wie Hyperventilation der Testpersonen, Kälte, verschmutzte Fingerkuppen etcetera die Messwerte erheblich verändern [ 1 ].

• Literatur

• 1 Domej W, Haditsch B, Schaberger G. Kritische Beurteilung der O₂-Versorgung des Organismus durch Pulsoxymetrie. Alpinmedizinischer Rundbrief 2011; 44: 14-5
• 2 Burtscher M, Szubski C, Faulhaber M. Prediction of the susceptibility to AMS in simulated altitude. Sleep Breath 2008; 12: 103-8
• 3 Burtscher M. Arterial oxygen saturation during ascending to altitude under various conditions: lessons from the field. J Sci Med Sport 2008; 11: 535-7

Korrespondenz

Dr. Thomas Hochholzer

Facharzt für Orthopädie und orthopädische Chirurgie

Privatklinik Hochrum/Innsbruck

Lärchenstr. 41

6063 Rum/Innsbruck, Österreich

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