Kapselendoskopie bei Patienten mit Herzschrittmachern und implantierbaren Cardioverter-Defibrillatoren – Ist die formale Kontraindikation noch gerechtfertigt?

Zusammenfassung

Hintergrund und Ziele: Die Kapselendoskopie ist ein etabliertes Verfahren zur Untersuchung des Dünndarms. Seitens der US Food and Drug Administration (FDA) und der Hersteller besteht die Empfehlung, die Kapselendoskopie nicht bei Patienten mit Herzschrittmachern oder implantierten Cardioverter-Defibrillatoren einzusetzen.

Methode: Studien zu möglichen Interferenzen zwischen der Dünndarmkapselendoskopie und Herzschrittmachern/Defibrillatoren wurden analysiert. Für diese Übersichtsarbeit dienten in PubMed gelistete Studien in deutscher oder englischer Sprache und aktuelle Abstracts zum Thema sowie Herstellerinformationen als Grundlage.

Ergebnisse: In-vitro- und In-vivo-Studien mit realen Kapseln zeigten keine klinisch relevanten Interferenzen mit Herzschrittmachern und implantierten Cardioverter-Defibrillatoren. Diese Erkenntnisse spiegeln sich bereits in der klinischen Praxis und den Empfehlungen der Fachgesellschaften wider. Eine funkbasierte Telemetrie kann dagegen die Videoaufzeichnung stören.

Schlussfolgerung: Die Dünndarmkapselendoskopie kann nach derzeitigem Kenntnisstand bei Patienten mit Herzschrittmachern/implantierten Cardioverter-Defibrillatoren nach entsprechender Aufklärung über die formal noch bestehende Kontraindikation durchgeführt werden.

Abstract

Background and Aims: Capsule endoscopy is an established tool for investigation of the small intestine. Because of limited clinical experience in patients with cardiac devices the US Food and Drug Administration and the manufacturers recommend not to use capsule endoscopy in these patients.

Methods: Studies investigating possible interference between small bowel capsule endoscopy and cardiac pacemakers and implanted cardioverters were analysed. For the review we considered studies published in English or German and indexed in PubMed (Medline) as well as relevant abstracts and technical data from the manufacturer.

Results: In vitro and in vivo studies applying real capsules revealed no clinically relevant interference with pacemakers and implanted cardioverters. This evidence already has had an impact on clinical practice and recommendations of scientific societies. On the other hand wireless telemetry can interfere with CE video.

Conclusion: According to present evidence, small bowel capsule endoscopy can be used in patients with pacemakers and implanted cardioverters after obtaining informed consent concerning the formal existence of contraindication.

Schlüsselwörter

gastrointestinale Blutung - Dünndarmblutung - Darm - chronische gastrointestinale Blutung - Kapselendoskopie - Dünndarmdiagnostik

Key words

gastrointestinal haemorrhage - small bowel haemorrhage - bowels - chronic gastrointestinal haemorrhage - capsule endoscopy - small bowel diagnostics

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