RSS-Feed abonnieren
PDF herunterladen
DOI: 10.1055/s-0032-1330560
Sekundär sklerosierende Cholangitis nach Lebertransplantation: Eine seltene Ursache für ein Transplantatversagen
Secondary Sclerosing Cholangitis following Liver Transplantation: A Rare Cause for Graft FailurePublikationsverlauf
11. November 2012
31. Dezember 2012
Publikationsdatum:
13. März 2013 (online)
Zusammenfassung
Wir berichten über eine 25-jährige Patientin, die sich aufgrund einer rekurrenten Cholestase nach Lebertransplantation bei primär sklerosierender Cholangitis vorstellte. In der Sonografie und Computertomografie zeigten sich die intrahepatischen Gallenwege erweitert und es wurde eine Stenose der Arteria hepatica mit Flussbeschleunigung und erniedrigtem Resistance-Index nachgewiesen. Trotz interventioneller Stent-Implantation in die Arteria hepatica zur Überbrückung der Stenose, entwickelte die Patientin eine schwere sekundär sklerosierende Cholangitis (SSC) mit „biliary casts“, sodass eine Retransplantation notwendig war. Nach längerem Intensivaufenthalt stabilisierte sich der Zustand und die Patientin konnte beschwerdefrei entlassen werden. Dieser Fall zeigt, dass die SSC eine seltene Ursache für ein Transplantatversagen sein kann. Bei unklaren cholestatischen Episoden nach Lebertransplantation ist auch an eine SSC als Ursache zu denken.
Abstract
We report on a 25-year-old female patient who presented with recurrent cholestasis following liver transplantation due to primary sclerosing cholangitis. Abdominal ultrasound and computed tomography showed intrahepatic bile duct dilatation and stenosis of the common hepatic artery with flow acceleration and decreased resistance index. The patient developed a severe secondary sclerosing cholangitis (SSC) with biliary casts – despite interventional stent placement of the common hepatic artery – thus requiring retransplantation. After prolonged intensive care unit treatment the patient was discharged in a good general condition. This case report describes SSC as a rare cause for graft failure. In unclear cholestasis after liver transplantation SSC has to be considered as the underlying cause.
-
Literatur
- 1 Gastaca M. Biliary complications after orthotopic liver transplantation: a review of incidence and risk factors. Transplantation proceedings 2012; 44: 1545-1549
- 2 Ruemmele P, Hofstaedter F, Gelbmann CM. Secondary sclerosing cholangitis. Nature reviews. Gastroenterology & hepatology 2009; 6: 287-295
- 3 Gor NV, Levy RM, Ahn J et al. Biliary cast syndrome following liver transplantation: Predictive factors and clinical outcomes. Liver transplantation 2008; 14: 1466-1472
- 4 Voigtländer T, Negm AA, Strassburg CP et al. Biliary cast syndrome post liver transplantation: Risk factors and outcome. Under Review.
- 5 Dacha S, Barad A, Martin J et al. Association of Hepatic Artery Stenosis and Biliary Strictures. Liver Transplant Recipients 2011; 17: 849-854
- 6 Voigtländer T, Negm AA, Schneider AS et al. Secondary sclerosing cholangitis in critically ill patients: Model of End-Stage Liver Disease score and renal function predict outcome. Endoscopy 2012; 44: 1055-1058
- 7 Frongillo F, Grossi U, Avolio AW et al. Factors predicting ischemic-type biliary lesions (ITBLs) after liver transplantation. Transplantation proceedings 2012; 44: 2002-2004
- 8 Batts KP. Ischemic cholangitis. Mayo Clinic proceedings. Mayo Clinic 1998; 73: 380-385
- 9 Kobayashi S, Nakanuma Y, Matsui O. Intrahepatic peribiliary vascular plexus in various hepatobiliary diseases: a histological survey. Human pathology 1994; 25: 940-946
- 10 Gelbmann CM, Rümmele P, Wimmer M et al. Ischemic-like cholangiopathy with secondary sclerosing cholangitis in critically ill patients. The American journal of gastroenterology 2007; 102: 1221-1229
- 11 Fosby B, Karlsen TH, Melum E. Recurrence and rejection in liver transplantation for primary sclerosing cholangitis. World journal of gastroenterology 2012; 18: 1-15
- 12 Shah JN, Haigh WG, Lee SP et al. Biliary casts after orthotopic liver transplantation: clinical factors, treatment, biochemical analysis. The American Journal of Gastroenterology 2003; 98: 1861-1867