Lungenprotektive Beatmung

Zusammenfassung

Maschinelle Beatmung dient in der Intensivmedizin der Überbrückung einer unzureichenden Lungenfunktion, bis die Grunderkrankung erfolgreich therapiert werden kann. So hilfreich und unverzichtbar die maschinelle Beatmung in vielen Fällen ist, so riskant ist sie auch. Obwohl bisher noch keine allgemeingültigen Empfehlungen zur lungenprotektiven Einstellung der Beatmungsparameter vorliegen, gibt es dafür allgemein anerkannte Grundprinzipien.

• Literatur

• 1 Gattinoni L, Carlesso E, Caironi P. Stress and strain within the lung. Curr Opin Crit Care 2012; 18: 42-47
• 2 Gattinoni L, Protti A, Caironi P et al. Ventilator-induced lung injury: the anatomical and physiological framework. Crit Care Med 2010; 38: S539-S548
• 3 Slutsky AS, Tremblay LN. Multiple system organ failure. Is mechanical ventilation a contributing factor?. Am J Respir Crit Care Med 1998; 157: 1721-1725
• 4 Tremblay L, Valenza F, Ribeiro SP et al. Injurious ventilatory strategies increase cytokines and c-fos m-RNA expression in an isolated rat lung model. J Clin Invest 1997; 99: 944-952
• 5 Gattinoni L, Carlesso E, Langer T. Towards ultraprotective mechanical ventilation. Curr Opin Anaesthesiol 2012; 25: 141-147
• 6 Ventilation with lower tidal volumes as compared with traditional tidal volumes for acute lung injury and the acute respiratory distress syndrome. The Acute Respiratory Distress Syndrome Network. N Engl J Med 2000; 342: 1301-1308
• 7 Terragni PP, Del SL, Mascia L et al. Tidal volume lower than 6 ml/kg enhances lung protection: role of extracorporeal carbon dioxide removal. Tidal volume lower than 6 ml/kg enhances lung protection: role of extracorporeal carbon dioxide removal 2009; 111: 826-835
• 8 Gattinoni L, Caironi P, Cressoni M et al. Lung recruitment in patients with the acute respiratory distress syndrome. N Engl J Med 2006; 354: 1775-1786
• 9 Brower RG, Lanken PN, MacIntyre N et al. Higher versus lower positive end-expiratory pressures in patients with the acute respiratory distress syndrome. N Engl J Med 2004; 351: 327-336
• 10 Papazian L, Forel JM, Gacouin A et al. Neuromuscular blockers in early acute respiratory distress syndrome. N Engl J Med 2010; 363: 1107-1116