Salz und Wasser bei der Hämodialyse – Blutdruckabfall, Krämpfe und Durst

Es gehört zum Standard einer Diätberatung, einem Hämodialysepatienten zu empfehlen, täglich nur 500 ml mehr zu trinken als der möglicherweise noch vorhandenen Restdiurese entspricht. Außerdem soll er so wenig wie möglich Salz mit der Nahrung aufzunehmen, da Salz angeblich Wasser im Körper des Patienten bindet. Wenn der Patient diese Vorgaben nicht einhalten kann, wird ihm meist fehlende Kooperationsbereitschaft vorgeworfen. Hierbei wird übersehen, dass innerhalb der kurzen Dauer einer Dialysebehandlung massiv in den Salz-Wasser-Haushalt eingegriffen wird. In vielen Fällen wird der Durst erst durch das Salz ausgelöst, das dem Patienten im Verlauf der Dialyse zugeführt wird. Auch erhalten Patienten heute zahlreiche Medikamente, die zu Mundtrockenheit und Durst beitragen. Aus diesen Gründen ist eine Diätberatung notwendig, die auch die aktuellen Gegebenheiten der Dialysetherapie und der aktuellen Medikation berücksichtigt.

There is a general dietetic recommendation to hemodialysis patients not to drink more than 500 ml plus the amount of residual diuresis. It is also recommended to eat not more than 6 g of salt per day because salt may induce thirst and retain water. If a patient is unable to follow those rules, he is assumed not to be cooperative. It is often overlooked that dialysis therapy itself intervenes strongly into salt-water-metabolism and thirst is induced by dialysis. Additionally, a lot of drugs are prescribed which may induce thirst. For these reasons, dietetic recommendations should take into account actual medication and dialysis settings.

Key words

hemodialysis - salt-water-balance - sodium - dysequilibrium syndrome - thirst - symptomatic hypotension

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