Tendinopathien der unteren Extremität im Sport

Tendinopathien sind häufig Ursache chronischer, belastungsabhängiger Beschwerden an der unteren Extremität. Zumeist sind die großen Sehnen an Sprung- und Kniegelenk, insbesondere die Achillessehne und die Patellarsehne, betroffen. Ätiologisch wird eine repetitive Überbeanspruchung in Sport und/oder Alltag angenommen. Neben der klinischen Untersuchung und der ausführlichen Schmerz- und Belastungsanamnese hat die Sonografie als bildgebendes Verfahren einen hohen Stellenwert in der Diagnostik von Sehnenpathologien der unteren Extremität. Als Mittel der Wahl in der Behandlung sind trainingstherapeutische Konzepte anzusehen, die mit physiotherapeutischen Maßnahmen kombiniert werden können. Bei höhergradiger Pathologie und länger bestehenden Beschwerden sollten multimodale Therapieansätze genutzt werden. Erst bei Versagen der konservativen Behandlung über zumindest mehrere Monate sollte der Einsatz eines Operationsverfahrens erwogen werden.

• Quellenangaben

• 1 Amlang MH, Maffuli N, Longo G et al. Operative Behandlung der Achillessehnenruptur. Unfallchirurg 2010; 113: 712-720
• 2 Bashford GR, Tomsen N, Arya S et al. Tendinopathy Discrimination by Use of Spatial Frequency Parameters in Ultrasound B-Mode Images. IEEE Transactions on Medical Imaging 2008; 27: 608-615
• 3 Cacchio A, Borra F, Severini G et al. Reliability and validity of three pain provocation tests used for the diagnosis of chronic proximal hamstring tendinopathy. Br J Sports Med 2012; [Epub ahead of print]
• 4 De Smet AA, Blankenbaker DG, Alsheik NH et al. MRI appearance of the proximal hamstring tendons in patients with and without symptomatic proximal hamstring tendinopathy. AJR Am J Roentgenol 2012; 198: 418-422
• 5 de Vos RJ, Weir A, Tol JL et al. No effects of PRP on ultrasonographic tendon structure and neovascularisation in chronic midportion Achilles tendinopathy. Br J Sports Med 2011; 45: 387-392
• 6 Hirschmüller A, Baur H, Müller S et al. Clinical effectiveness of customised sport shoe orthoses for overuse injuries in runners: a randomised controlled study. Br J Sports Med 2011; 45: 959-965
• 7 Hoksrud A, Torgalsen T, Harstad H et al. Ultrasound-Guided Sclerosis of Neovessels in Patellar Tendinopathy: A Prospective Study of 101 Patients. Am J Sports Med 2012; 40: 542-547
• 8 Larsson ME, Käll I, Nilsson-Helander K. Treatment of patellar tendinopathy – a systematic review of randomized controlled trials. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc 2011; [Epub ahead of print]
• 9 League AC. Current concepts review: plantar fasciitis. Foot Ankle Int 2008; 29: 358-366
• 10 Lempainen L, Sarimo J, Mattila K et al. Proximal hamstring tendinopathy: results of surgical management and histopathologic findings. Am J Sports Med 2009; 37: 727-734
• 11 Magnussen RA, Dunn WR, Thomson AB. Nonoperative Treatment of Midportion Achilles Tendinopathy: A Systematic Review. Clin J Sport Med 2009; 19: 54-64
• 12 Mayer F, Hirschmüller A, Müller S et al. Effects of short-term treatment strategies over 4 weeks in Achilles tendinopathy. Br J Sports Med 2007; 41: e6
• 13 Ohberg L, Alfredson H. Effects on neovascularisation behind the good results with eccentric training in chronic mid-portion Achilles tendinosis?. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc 2004; 12: 465-470
• 14 Rist HJ, Mauch M. Quantifizierte TDI-Elastosonografie der Patellarsehne bei Sportlern. Sportverletz Sportschaden 2012; 26: 27-32
• 15 Sengkerij PM, de Vos RJ, Weir A et al. Interobserver reliability of neovascularization score using power Doppler ultrasonography in midportion achilles tendinopathy. Am J Sports Med 2009; 37: 1627-1631
• 16 Tenforde AS, Sayres LC, McCurdy ML et al. Overuse injuries in high school runners: lifetime prevalence and prevention strategies. PM R 2011; 3: 125-131 quiz: 131
• 17 van der Worp H, Zwerver J, van den Akker-Scheek I et al. The TOPSHOCK study: effectiveness of radial shockwave therapy compared to focused shockwave therapy for treating patellar tendinopath – design of a randomised controlled trial. BMC Musculoskelet Disord 2011; 12: 229

• Zum Weiterlesen und Vertiefen

• 1 Cook JL, Purdam CR. Rehabilitation of lower limb tendinopathies. Clin Sports Med 2003; 22: 777-789
• 2 Hart L. Corticosteroid and other injections in the management of tendinopathies: a review. Clin J Sport Med 2011; 21: 540-541
• 3 Hirschmüller A, Frey V, Konstantinidis L et al. Prognostic Value of Achilles Tendon Doppler Sonography in Asymptomatic Runners. Med Sci Sports Exerc 2012; 44: 199-205