Im interdisziplinären Konzept der Therapie des Mammakarzinoms ist die chirurgische
Therapie nach wie vor integraler Bestandteil. Gemäß der aktuellen S3-Leitlinie sollte
jede Patientin nach einer Brustamputation über die Möglichkeit einer Brustrekonstruktion
aufgeklärt werden. Nach abgeschlossener Diagnostik inklusive Bildgebung, pathohistologischer
Sicherung und ggf. präoperativer Vorstellung im Tumorboard wird die operative Therapie
gemeinsam mit der Patientin im Sinne von ”shared decision making“ stadiengerecht geplant.
Darauf folgend ist die Einbeziehung der Onkologen, Gynäkologen und Strahlentherapeuten
zur Planung des weiteren Therapieschemas erforderlich. Die Plastische Chirurgie nimmt
gewissermaßen eine Sonderstellung in der chirurgischen Therapie ein. Sie schließt
neben der Tumorchirurgie die modernen Rekonstruktionsverfahren unter Berücksichtigung
der Wünsche der Patientin ein. Sowohl in der Tumorchirurgie des Mammakarzinoms an
sich als auch in der konsekutiven Rekonstruktiven Chirurgie hat sich ein Paradigmenwechsel
vollzogen. Der Begriff der onkoplastischen Mammachirurgie oder auch ”breast conserving
surgery“ ist hierbei von zentraler Bedeutung für die heutigen operativen Standards.
Daneben entwickelten sich in der Plastischen Chirurgie nach und nach Operationsmethoden,
um eine entfernte Brust symmetrisch und mit gutem kosmetischem Ergebnis zu rekonstruieren.
Surgery remains an integral component of interdisciplinary breast cancer therapy.
According to the current S3-guideline, every patient should be informed about different
modes of breast reconstruction after a mastectomy. After a diagnostic investigation,
which includes imaging, biopsy, and if applicable a pre-operative discussion by the
tumor board, the surgeon engages the patient in shared decision making to plan the
surgical therapy. Thereafter the oncologist, gynaecologist and radiotherapist are
to be involved for planning the further procedere. In the field of surgical therapy,
plastic surgery, to some extent, occupies a special position. It includes not only
tumor surgery, but also modern techniques of breast reconstruction while taking into
account the patient's personal wishes. There has been a paradigm shift in breast cancer
surgery as well as in subsequent reconstructive surgery. The terms, oncoplastic surgery
or breast-conserving surgery, are of central importance in modern surgical standards.
Furthermore, new surgical techniques have developed in plastic surgery allowing for
symmetrical breast reconstruction with favourable results.
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