ZWR - Das Deutsche Zahnärzteblatt 2011; 120(10): 508-513
DOI: 10.1055/s-0031-1295364
Fortbildung
Endodontologie
© Georg Thieme Verlag Stuttgart · New York

Antibakterielle photodynamische Therapie im Rahmen der Wurzelkanalbehandlung

M Busch
1   Poliklinik für Konservierende Zahnheilkunde und Parodontologie, Universität Leipzig AöR
,
R Haak
1   Poliklinik für Konservierende Zahnheilkunde und Parodontologie, Universität Leipzig AöR
,
H Jentsch
1   Poliklinik für Konservierende Zahnheilkunde und Parodontologie, Universität Leipzig AöR
› Author Affiliations
Further Information

Publication History

Publication Date:
28 October 2011 (online)

Die mikrobielle Infektion des Endodonts spielt die entscheidende Rolle bei der Entstehung einer Pulpagangrän und einer periapikalen Entzündung [21]. Es ist allgemein anerkannt, dass die vollständige Eliminierung dieser Bakterien im Rahmen der Wurzelkanalbehandlung sehr schwer [2] bzw. unmöglich ist. Etablierte Maßnahmen zur Desinfektion bestehen in der chemomechanischen Aufbereitung, der Applikation desinfizierender, temporärer Einlagen und dem bakteriendichten Verschluss der Zugangskavität. Weiterhin wird in der Literatur die Verwendung von Ozon, Lasern und Antibiotika beschrieben [10] [15] [16]. Spüllösungen können dabei zusätzlich mittels Ultraschall oder Erwärmung ”aktiviert“ werden [8] [19]. Auch bei Ausschöpfung aller zurzeit in der Endodontie eingeführten Desinfektionsmethoden ist es vor allem bei stark infizierten Kanalsystemen nicht möglich, diese während der Primärpräparation vollständig zu desinfizieren [5] [7] [9] [17] [20] [28]. Dies wird vor allem dann deutlich, wenn man die Komplexität der Kanalsysteme mit ihren Isthmen, Ramifikationen und umgebenden Dentintubuli betrachtet [22]. Deshalb ist es umstritten, ob endodontische Behandlungen – insbesondere bei infizierten Kanälen – in nur einer Sitzung durchgeführt werden können [24] oder ob eine temporäre Wurzelkanalfüllung mit Kalziumhydroxid vorzuziehen ist. In Anbetracht des dargestellten Sachverhalts kommt der Eliminierung der Bakterien eine besondere Bedeutung zu [9]. Eine weitere, in der zahnärztlichen Praxis noch nicht so verbreitete, aber in anderen Fachgebieten seit Jahrzehnten [14] eingeführte, Desinfektionsmethode ist die antimikrobielle photodynamische Therapie. Im vorliegenden Beitrag soll die Anwendung bei der Wurzelkanalbehandlung näher beleuchtet werden.

 
  • Literatur

  • 1 Andersen R, Loebel N, Hammond D et al. Treatment of periodontal disease by photodisinfection compared to scaling and root planing. J Clin Dent 2007; 18: 34-38
  • 2 Bonsor SJ, Nichol R, Reid TM et al. Microbiological evaluation of photo-activated disinfection in endodontics (an in vivo study). Br Dent J discussion 2006; 200
  • 3 Braun A. Antimikrobielle Photodynamische Therapie im Rahmen der Endodontie und Parodontitistherapie. Zahnmedizin up2date 2010; 6: 597-609
  • 4 Braun A, Dehn C, Krause F et al. Short-term clinical effects of adjunctive antimicrobial photodynamic therapy in periodontal treatment: a randomized clinical trial. J Clin Periodontol 2008; 35: 877-884
  • 5 Card SJ, Sigurdsson A, Orstavik D et al. The effectiveness of increased apical enlargement in reducing intracanal bacteria. J Endod 2002; 28: 779-783
  • 6 Christodoulides N, Nikolidakis D, Chondros P et al. Photodynamic therapy as an adjunct to non-surgical periodontal treatment: a randomized, controlled clinical trial. J Periodontol 2008; 79: 1638-1644
  • 7 Coldero LG, McHugh S, MacKenzie D et al. Reduction in intracanal bacteria during root canal preparation with and without apical enlargement. Int Endod J 2002; 35: 437-446
  • 8 Cunningham WT, Joseph SW. Effect of temperature on the bactericidal action of sodium hypochlorite endodontic irrigant. Oral Surg Oral Med Oral Pathol 1980; 50: 569-571
  • 9 Haapasalo M, Endal U, Zandi H et al. Eradication of endodontic infection by instrumentation and irrigation solutions. Endodontic Topics 2005; 10: 77-102
  • 10 Huth KC, Quirling M, Maier S et al. Effectiveness of ozone against endodontopathogenic microorganisms in a root canal biofilm model. Int Endod J 2009; 42: 3-13
  • 11 Konopka K, Goslinski T. Photodynamic therapy in dentistry. J Dent Res 2007; 86: 694-707
  • 12 Lima JP, Sampaio de Melo MA, Borges FM et al. Evaluation of the antimicrobial effect of photodynamic antimicrobial therapy in an in situ model of dentine caries. Eur J Oral Sci 2009; 117: 568-574
  • 13 Maisch T, Hackbarth S, Regensburger J et al. Photodynamic inactivation of multi-resistant bacteria (PIB) – a new approach to treat superficial infections in the 21(st) century. J Dtsch Dermatol Ges DOI: 10.1111/j.1610–0387.2010.07577.x. 2010;
  • 14 Mitton D, Ackroyd R. A brief overview of photodynamic therapy in Europe. Photodiagnosis Photodyn Ther 2008; 5: 103-111
  • 15 Mohammadi Z. Laser applications in endodontics: an update review. Int Dent J 2009; 59: 35-46
  • 16 Mohammadi Z, Abbott PV. On the local applications of antibiotics and antibiotic-based agents in endodontics and dental traumatology. Int Endod J 2009; 42: 555-567
  • 17 Peters LB, Wesselink PR. Periapical healing of endodontically treated teeth in one and two visits obturated in the presence or absence of detectable microorganisms. Int Endod J 2002; 35: 660-667
  • 18 Raab O. Über die Wirkung fluorescierender Stoffe auf Infusoria. Z Biol 1900; 39: 524-524
  • 19 Rodig T, Sedghi M, Konietschke F et al. Efficacy of syringe irrigation, RinsEndo and passive ultrasonic irrigation in removing debris from irregularities in root canals with different apical sizes. Int Endod J 2010; 43: 581-589
  • 20 Rollison S, Barnett F, Stevens RH. Efficacy of bacterial removal from instrumented root canals in vitro related to instrumentation technique and size. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod 2002; 94: 366-371
  • 21 Siqueira Jr. JF. Endodontic infections: concepts, paradigms and perspectives. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod 2002; 94: 281-293
  • 22 Siqueira Jr. JF, Araujo MC, Garcia PF et al. Histological evaluation of the effectiveness of five instrumentation techniques for cleaning the apical third of root canals. J Endod 1997; 23: 499-502
  • 23 Takasaki AA, Aoki A, Mizutani K et al. Application of antimicrobial photodynamic therapy in periodontal and peri-implant diseases. Periodontol 2000 2009; 51: 109-140
  • 24 Trope M, Bergenholtz G. Microbiological basis for endodontic treatment: can a maximal outcome be achieved in one visit?. Endodontic Topics 2002; 1: 40-53
  • 25 von Tappeiner H, Jesionek A. Therapeutische Versuche mit fluorescierenden Stoffen. Münch Med Wochenschr 1903; 47: 2042-2044
  • 26 Wainwright M, Crosslay KB. Photosensitizing agents – circumventing resistance and breaking down biofilms: a review. Int Biodeterior Biodegrad 2004; 53: 119-126
  • 27 Walsh LJ. The current status of laser applications in dentistry. Aust Dent J 2003; 48: 146-155
  • 28 Weiger R, Rosendahl R, Lost C. Influence of calcium hydroxide intracanal dressings on the prognosis of teeth with endodontically induced periapical lesions. Int Endod J 2000; 33: 219-226
  • 29 Williams JA, Pearson GJ, Colles MJ. Antibacterial action of photoactivated disinfection {PAD} used on endodontic bacteria in planktonic suspension and in artificial and human root canals. J Dent 2006; 34: 363-371