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Neuroradiologie Scan 2012; 02(03): 201-216
DOI: 10.1055/s-0031-1291788
Fortbildung
© Georg Thieme Verlag KG Stuttgart · New York

Schläfenbeintrauma und die Rolle der Multidetektor-CT in der Notaufnahme[1]

Temporal bone trauma and the role of multidetector CT in the emergency department
J. O. Zayas
,
Y. Z. Feliciano
,
C. R. Hadley
,
Angel A. Gomez
,
J. A. Vidal
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Publikationsverlauf

Publikationsdatum:
15. Juli 2012 (online)

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Zusammenfassung

Die Anatomie des Schläfenbeins ist aufgrund der vielen nahe beieinander gelegenen wichtigen Strukturen komplex. Im Bereich des Schläfenbeins verlaufen die Hirnnerven V, VI, VII und VIII. An Gefäßstrukturen sind im Schläfenbein die A. carotis interna und die A. meningea media, der Sinus sigmoideus sowie der Bulbus jugularis lokalisiert. Des Weiteren sind hier die sensorineuralen und häutigen Strukturen des Innenohrs zu finden. Die meisten Schläfenbeinfrakturen werden durch ein starkes stumpfes Schädeltrauma hervorgerufen. Die Multidetektor-CT (-Computertomografie) spielt eine grundlegende Rolle bei der Erstbeurteilung von Patienten mit Polytrauma in der Notaufnahme. Die Multidetektor-CT kann dabei helfen, wichtige Strukturverletzungen zu erkennen, die mit schwersten Komplikationen einhergehen können. Zu diesen Komplikationen zählen sensorineurale und Schallleitungsschwerhörigkeit, Schwindel und Gleichgewichtsstörungen, perilymphatische Fisteln, Liquorleckagen, Gesichtsnervlähmung und Gefäßverletzungen. Die Klassifikation der Schläfenbeinfrakturen unterstützt den Arzt zwar dabei, die traumabedingten Komplikationen zu verstehen, vorherzusehen und die Behandlung zu planen. Jedoch ist die Identifizierung kritischer Strukturen wichtiger für die Behandlungsplanung und Prognosestellung als die einfache Klassifikation von Schläfenbeinfrakturen in einer allgemeinen Kategorie. Viele Schläfenbeinfrakturen lassen sich bei Patienten mit Polytrauma leicht mit einer routinemäßigen Multidetektor-CT-Aufnahme von Kopf, Halswirbelsäule, Kiefer und Gesicht identifizieren und beschreiben, ohne dass eine spezielle Multidetektor-CT-Aufnahme des Schläfenbeins gemacht wird. Eine solche spezielle Schläfenbeinaufnahme sollte jedoch in Erwägung gezogen werden, wenn zwar ein ausgeprägter Verdacht auf eine Schläfenbeinfraktur besteht, sich in den CT-Aufnahmen von Kopf, Halswirbelsäule, Kiefer und Gesicht aber keine Frakturen erkennen lassen.

Abstract

The temporal bone anatomy is complex, with many critical structures in close association with one another. The temporal bone region comprises cranial nerves V, VI, VII, and VIII; vascular structures such as the internal carotid and middle meningeal arteries; sigmoid sinus; jugular bulb; and sensorineural and membranous structures of the inner ear. Most temporal bone fractures are a result of high-energy blunt head trauma. Multidetector computed tomography (CT) plays a fundamental role in the initial evaluation of patients with polytrauma in the emergency department. Multidetector CT may help identify important structural injuries that may have devastating complications such as sensorineural hearing loss, conductive hearing loss, dizziness and balance dysfunction, perilymphatic fistulas, cerebrospinal fluid leaks, facial nerve paralysis, and vascular injury. Although classifying temporal bone fractures helps physicians understand and predict trauma-associated complications and guide treatment, identifying injury to critical structures is more important for guiding management and determining prognosis than is simply classifying temporal bone fractures into a general category. Many temporal bone fractures and complications may be readily identified and characterized at routine cervical, maxillofacial, and head multidetector CT performed in patients with polytrauma, without the need for dedicated temporal bone multidetector CT. Dedicated temporal bone multidetector CT should be considered when there is a high degree of suspicion for temporal bone fractures and no fractures are identified at head, cervical, or maxillofacial CT.

1 © 2011 The Radiological Society of North America. All rights reserved. Originally puplished in English in RadioGraphics 2011; 31: 1741 – 1755. Online published in 10.1148 /rg.307105043. Translated and reprinted with permission of RSNA. RSNA is not responsible for any inaccuracy or error arising from the translation from English to German.