Ist eine Therapie mit Angiotensinrezeptorantagonisten (Sartanen) im Vergleich zu anderen Antihypertensiva kosteneffektiv?

Zusammenfassung

Zielsetzung: Ermitteln der Kosteneffektivität einer antihypertensiven Therapie mit Sartanen im Vergleich zu den vier anderen in der aktuellen deutschen Therapieleitlinie empfohlenen Antihypertensivaklassen. Methodik: Es wurde eine Kosteneffektivitätsanalyse der antihypertensiven Therapie von Patienten im Alter von 55 Jahren mit essenzieller Hypertonie über einen Zeitraum von 45 Jahren (Lebenszeitbetrachtung) aus der Perspektive der Gesetzlichen Krankenversicherung (GKV) durchgeführt. Mittels eines Markov-Modells wurden die inkrementellen Kosten pro gewonnenes Lebensjahr (LYG) und pro verhindertes Ereignis (Diabetes mellitus, Schlaganfall) ermittelt. Die Effektivitätsdaten basierten auf Metaanalysen des National Institute for Health and Clinical Excellence (NICE). Die Kostendaten wurden öffentlich zugänglichen Quellen entnommen. Ergebnisse: Die durchschnittliche Lebenserwartung von Hypertonikern (diskontiert mit 5 %) ist unter Sartanen am höchsten. Gleichzeitig sind die Sartane dominant gegenüber Betablockern, Diuretika und Kalziumantagonisten, d. h. sie sind besser und kostengünstiger. Die inkrementellen Kosten von Sartanen gegenüber ACE-Hemmern betragen 6358 € pro gewonnenes Lebensjahr. Die Ergebnisse zeigten sich robust gegenüber Variationen der Effektivitätsparameter im Rahmen von Sensitivitätsanalysen. Schlussfolgerung: Sartane stellen aus Sicht der GKV in Deutschland eine kosteneffektive Therapieoption in der Behandlung von Bluthochdruckpatienten dar.

Abstract

Aim: To evaluate the cost-effectiveness (CE) of a treatment with angiotensin receptor blockers (ARBs) compared to any of the other four currently recommended antihypertensive drug classes in hypertensive patients in Germany. Methods: A CE-analysis of an antihypertensive treatment of patients with essential hypertension aged 55 years from the perspective of the German Statutory Health Insurance (SHI) was conducted over a time horizon of 45 years (life time). By means of a Markov model the incremental costs per life years gained (LYG) and per event avoided (diabetes mellitus, stroke) were determined. Efficacy data were based on meta-analyses of the National Institute for Health and Clinical Excellence (NICE). Cost data were derived from published sources. Results: Mean survival (discounted at 5 %) was the highest with ARBs. Furthermore, ARBs are dominant compared to beta-blockers (BBs), calcium channel blockers (CCBs) and diuretics, i. e. being more effective and less costly. The incremental costs of ARBs vs. ACE-inhibitors (ACEIs) amount to 6358 € per LYG. The robustness of the results was substantiated through variations of efficacy parameters within sensitivity analyses. Conclusion: From the perspective of the SHI, ARBs are presenting a cost-effective treatment option for patients suffering from high blood pressure.

Schlüsselwörter

Hypertonie - Kosteneffektivitätsanalyse - Antihypertensiva - Angiotensin-1-Rezeptorantagonisten - Deutschland

Key words

hypertension - cost-effectiveness analysis - antihypertensive agents - angiotensin II receptor blockers - Germany

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