Langzeitergebnisse der transseptalen Naht der mittleren Nasenmuscheln bei Siebbeinoperationen^[*]

Zusammenfassung

Hintergrund:

Die Ausbildung einer Synechie zwischen der mittleren Nasenmuschel (MM) und der lateralen Nasenwand ist eine häufige postoperative Komplikation der Nasennebenhöhlenchirurgie, die nicht selten zu Revisionsoperationen führt. Es wurden verschiedene Verfahren zur Medialisierung der MM beschrieben, um den mittleren Nasengang „frei“ zu halten. Langzeitergebnisse dieser Techniken fehlen. Ziel dieser Studie war es, die langfristigen Ergebnisse einer resorbierbaren Naht der MM an das Septum zu überprüfen.

Material und Methoden:

17 Patienten wurden in die retrospektive Studie eingeschlossen. Insgesamt konnten 34 Nasenhöhlen postoperativ endoskopisch untersucht werden. Bei allen Patienten war im Rahmen der Nasennebenhöhlenoperation wegen einer chronischen Rhinosinusitis mit (8) und ohne Polypen (9) eine resorbierbare Muschelnaht durchgeführt worden. Der mediane Nachbeobachtungszeitraum betrug 81 Monate (36–105). Beurteilt wurden Stellung, Verwachsungen sowie das Lumen medial und lateral der MM. Zusätzlich wurden eine Rhinomanometrie und eine orientierende Riechprüfung durchgeführt.

Ergebnisse:

Die MM befand sich mittig zwischen Septum und lateraler Wand in 10 Nasenhöhlen (30%), medial am Septum in 24 (70%) und in keinem Fall lateral an der lateralen Wand. Bei 2 Patienten bestand eine einseitige Synechie zwischen MM und lateraler Wand und bei einem eine einseitige Synechie zum Septum.

Schlussfolgerungen:

Synechien zwischen MM und lateraler Nasenwand in der Nasennebenhöhlenchirurgie können effektiv durch eine resorbierbare Naht der MM an das Septum verhindert werden. Unsere Langzeitergebnisse zeigen, dass diese Naht die MM in einer mittigen Position hält, zu einem langfristig „freien“ mittleren Nasengang führt und die Riechspalte nicht beeinträchtigt.

Abstract

Long Term Results of Transseptal Suture of the Middle Turbinate during Sinus Surgery

Background:

Synechia formation between the middle turbinate (MT) and the lateral nasal wall is a common postoperative complication in endoscopic sinus surgery (ESS) often resulting in revision surgery. To keep the middle meatus open several procedures were described in order to medialise the MT. Long term results of these techniques are missing. The purpose of the study was to evaluate the long term results of fixing the heads of the MT to the septum by a resorbable septal-turbinate-suture (STS).

Material and methods:

17 patients were included in the retrospective study. All patients underwent ESS with STS because of chronic rhinosinusitis with (8) and without polyps (9). The median follow-up was 81 months (range, 36–105 months). In a total 34 nasal cavities were postoperatively examined by endoscopy. Additionally, rhinomanometry and olfaction test were performed.

Results:

The MT was found in a central position in between septum and lateral wall in 10 nasal cavities (30%), in a more medial position in 24 (70%) and none in a lateral position. Only 2 patients presented unilateral synechia to the lateral wall and one unilateral to the septum.

Conclusions:

Synechia of the MT to the lateral nasal wall in ESS can be effectively avoided by a STS. The long term results showed that STS maintains the MT in a medial position with a free middle meatus without impairing the olfactory function.

Schlüsselwörter

endoskopische Nasennebenhöhlen Chirurgie - Naht mittlere Nasenmuschel - Nasenmuschel Chirurgie - Lateralisierung - Medialisierung - Synechie

Key words

endoscopic sinus surgery - middle turbinate - turbinate suture - turbinate surgery - lateralisation - synechia

*

^* Herrn Prof. Dr. M. E. Wigand aus Anlass seines 80. Geburtstages gewidmet.

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