Zusammenfassung
Die Responsebeurteilung nach Strahlentherapie ist mit Schwierigkeiten behaftet. Die
Bestrahlung initiiert eine Gewebereaktion, in der gleichzeitig mit der Apoptose im
Tumor eine zum Teil granulozytäre, inflammatorische Reaktion des gesunden Gewebes
auftritt. Zusätzlich begünstigt das gehäufte Auftreten von Makrophagen eine Akkumulation
von 18F-FDG, die nach der Behandlung das Vorhandensein von Tumor imitiert und daher
gehäuft falsch positive Ergebnisse liefert und in diesem Zusammenhang die Frage nach
dem optimalen Evaluationszeitpunkt aufwirft. Noch schwieriger ist die Responsebeurteilung
zu einem frühen Zeitpunkt während der Therapie, beispielsweise in einem neoadjuvanten
Konzept. Hier sind vor allem beim Rektumkarzinom mittlerweile Studiendaten vorhanden,
die eine gute Korrelation von PET-Scans nach neoadjuvanter Radiochemotherapie mit
der histopathologischen Remission zeigen, während PET in anderen Lokalisationen nicht
mit gleich guten Ergebnissen eingesetzt wurde.
Abstract
Response-Evaluation following radiotherapy is associated with difficulties mainly
based on inflammatory tissue reactions comprising apoptosis within the tumour and
granulocytic aggregation around the tumour. The increased number of macrophages causes
an increased 18F-FDG uptake which mimicks malignant uptake and generates false- positive
results which in this context arises the question of the optimal evaluation time point
after radiotherapy.
Even more difficult remains response evaluation at an earlier time point during radiotherapy,
e. g. in neoadjuvant treatment regimes. Especially in rectal cancer, study data show
that PET scans show good correlation with histopathologic response after neoadjuvant
chemoradiotherapy while PET has not been used with equal advantage in other locations.
Schlüsselwörter
Response - neoadjuvant - Radiochemotherapie - Zeitpunkt
Key words
response - neoadjuvant - radiochemotherapy - time-point
