2-Jahres-Nachuntersuchung (Bayley) sehr kleiner Frühgeborener der Jahrgänge 2004–2007: Ergebnisse und Vollständigkeitsanalyse eines Perinatalzentrums

Zusammenfassung

Hintergrund: Durch einen verbindlichen Beschluss des Gemeinsamen Bundesausschusses ist es in Deutschland seit dem Jahr 2006 verpflichtend, alle sehr kleinen Frühgeborenen mit 2 Jahren mit einem standardisierten Entwicklungstest nachzuuntersuchen.

Studienfragen: Da wir bereits vor 2006 unsere Frühgeborenen mit 2 Jahren nachuntersuchten, verglichen wir die Vollständigkeit der Nachuntersuchung und die Ergebnisse der 2 Jahre vor und nach dem Beschluss.

Patienten: In den Jahren 2004–2007 wurden insgesamt 391 sehr kleine Frühgeborene (<1 500 g und/oder <32 SSW) in unserem Zentrum lebend geboren und 372 entlassen, 2 Kinder verstarben nach Entlassung. Zur Nachuntersuchung mit 2 Jahren kamen 271 Patienten.

Ergebnisse: Aus 2004 und 2005 konnten 62% bzw. 64 % nachuntersucht werden, aus 2006 und 2007, 86% bzw. 84%. Normal entwickelt waren 75%, eine schwere Retardierung zeigten 4%. Je ein Patient war blind bzw. taub, eine CP zeigten 6 Patienten. Eine Bayley-Entwicklungstestung (MDI) konnte 2004–2007 bei 49% der Patienten durchgeführt werden, der Mittelwert lag bei 100,3. Zwischen den Geburtsjahrgängen 2004/2005 und 2006/2007 gab es deutliche Unterschiede bezüglich der Vollständigkeit der Untersuchung, nicht aber in der Rate der schweren Behinderungen oder des Mittelwertes des Bayley-Testes.

Schlussfolgerung: Im Verlauf der Jahre konnte eine deutliche Verbesserung der Vollständigkeit der 2-Jahres-Nachuntersuchung erreicht werden. Im internationalen Vergleich zeigt sich eine niedrige Rate schwer retardierter, blinder und tauber sehr kleiner Frühgeborener.

Abstract

Background: Since 2008, follow-up examinations at 2 years of age with the standardized Bayley II test have become obligatory in Germany for all very low birth weight infants.

Aim: We already performed such examinations before 2006. Here, we compared our data and the completeness of our examinations before and after the introduction of the obligatory 2-year follow-up.

Patients: From 2004–2007, 372 infants <1 500 g or <32 weeks were discharged alive from our center, 19 infants died during their initial hospital stay, 2 after discharge.

Results: 271 patients participated in the follow-up examination at age 2 years, with the proportion of participating infants increasing from 64% to 84% after the introduction of obligatory tests. 75% of infants showed a normal development, while 4% had a severe impairment (defined as being blind (1), deaf (1) or having cerebral palsy (6), the CP rate thus being 2%). 49% of infants completed the Bayley test; the mean MDI was 100.3 (SD 10.6). There were no significant qualtitative differences in test results with the introduction of the obligatory test.

Conclusions: The completeness of our follow-up increased over the years. In comparison with international data we found a low rate of severely impaired, deaf or blind VLBW infants.

Schlüsselwörter

sehr kleine Frühgeborene - Nachsorge - Outcome - Bayley - Behinderung

Key words

VLBW - outcome - impairment - Bayley - follow-up

Literatur

• 1 Alber M. Entwicklungsprognose ehemaliger Hochrisiko-Frühgeborener der Jahrgänge 1984–1994, geboren in Tübingen: eine Geburtsgewicht bezogene Analyse. Inaugural Dissertation Universität Tübingen; 2002
• 2 Anderson PJ, De Luca CR, Hutchinson E. et al Underestimation of developmental delay by the new Bayley-III Scale.  Arch Pediatr Adolesc Med. 2010;  164 352-356
• 3 Bayley N. The Bayley scales of infant development-II.  San Antonio,TX: The Psychological Corporation. 1993; 
• 4 Bayley N. Bayley Scales of infant and Toddler development. San Antonio,TX: The Psychological Corporation; 2006
• 5 Fily A, Pierrat V, Delporte V. et al Factors associated with neurodevelopmental outcome at 2 years after very preterm birth: the population-based Nord-Pas-de-Calais EPIPAGE cohort.  Pediatrics. 2006;  117 357-366
• 6 Hack M, Taylor HG, Drotar D. et al Poor predictive validity of the Bayley Scales of Infant Development for cognitive function of extremely low birth weight children at school age.  Pediatrics. 2005;  116 333-341
• 7 Largo RH, Molinari L, Comenale Pinto L. et al Language development of term and preterm children during the first five years of life.  Dev Med Child Neurol. 1986;  28 333-350
• 8 Mercier CE, Dunn MS, Ferrelli KR. et al Neurodevelopmental outcome of extremely low birth weight infants from the Vermont Oxford network: 1998–2003.  Neonatology. 2010;  97 329-338
• 9 Palisano R, Rosenbaum P, Walter S. et al Development and reliability of a system to classify gross motor function in children with cerebral palsy.  Dev Med Child Neurol. 1997;  39 214-223
• 10 Patrianakos-Hoobler AI, Msall ME, Huo D. et al Predicting school readiness from neurodevelopmental assessments at age 2 years after respiratory distress syndrome in infants born preterm.  Dev Med Child Neurol. 2010;  52 379-385
• 11 Salt A, D’Amore A, Ahluwalia J. et al Outcome at 2 years for very low birthweight infants in a geographical population: risk factors, cost, and impact of congenital anomalies.  Early Hum Dev. 2006;  82 125-133
• 12 Sommer C, Urlesberger B, Maurer-Fellbaum U. et al Neurodevelopmental outcome at 2 years in 23 to 26 weeks old gestation infants.  Klin Padiatr. 2007;  219 23-29
• 13 Surveillance of cerebral palsy in Europe . A collaboration of cerebral palsy surveys and registers. Surveillance of Cerebral Palsy in Europe (SCPE).  Dev Med Child Neurol. 2000;  42 816-824
• 14 Touwen B. Normale neurologische Entwicklung: Die nicht bestehenden inter- und intra-item-Beziehungen. In: Michaelis R, Nolte R, Buchwald-Saal M, Haas G (Hrsg.). Entwicklungsneurologie, Kohlhammer, Stuttgart 1984
• 15 Walsh MC, Hibbs AM, Martin CR. et al Two-year neurodevelopmental outcomes of ventilated preterm infants treated with inhaled nitric oxide.  J Pediatr. 2010;  156 556-561
• 16 Wood NS, Marlow N, Costeloe K. et al Neurologic and developmental disability after extremely preterm birth. EPICure Study Group.  N Engl J Med. 2000;  343 378-384

Korrespondenzadresse