Anlage eines zweiten Dünndarmstomas bei Patienten mit multiplen Dünndarmläsionen bei M. Crohn

Einleitung

Der perforierende Phänotyp des M. Crohn geht häufig mit der Ausbildung großer Konglomerattumoren auf dem Boden enteroenteraler Fisteln einher [1]. Dieses anatomische Bild ist vor allem für Patienten mit einem perforierenden Befallsmuster der terminalen Ileitis charakteristisch. Das übliche Operationsverfahren ist die Ileozökalresektion und Übernähung sekundärer Fistelöffnungen am Kolon oder proximalen Dünndarm [2] [3]. In manchen Fällen ist jedoch eine Resektion der Darmabschnitte im Bereich der sekundären Läsionen notwendig. Gelegentlich kann es dabei zu Leckagen im Bereich der übernähten oder resezierten Läsionen kommen [4] [5], auch wenn diese Komplikationen wesentlich seltener sind, als Leckagen im Bereich der ileokolischen Anastomosen. Vor allem bei Läsionen im mittleren und proximalen Dünndarm ist die Gefahr der Entwicklung von multiplen enterokutanen Fisteln und / oder eines Kurzdarmsyndroms hoch. Dabei birgt vor allem das mehrfache Nachresezieren der insuffizienten Übernähungs- bzw. Anastomosenstellen ein besonders hohes Risiko, lange Dünndarmstrecken zu verlieren. 

In der vorliegenden Arbeit werden 3 Fälle einer ileokolischen Resektion vorgestellt, bei denen durch 2 simultane Dünndarmstomata multiple Dünndarmläsionen erfolgreich behandelt wurden. 

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