Malariaprophylaxe in der Schwangerschaft und der Stillzeit – Chloroquinresistenz macht Paradigmenwechsel notwendig

Chloroquin war lange das Mittel der Wahl zur Malariaprophylaxe in der Schwangerschaft und Stillzeit. Inzwischen hat sich weltweit eine Chloroquinresistenz entwickelt, die dessen Anwendung auf sehr wenige Regionen beschränkt. Das einzig sichere und wirksame Präparat ist nunmehr Mefloquin. Doxyzyklin und Primaquin sind kontraindiziert. Ausreichende Daten zum Einsatz von Atovaquon/Proguanil in der Schwangerschaft liegen nicht vor, es kann jedoch während der Stillzeit verabreicht werden, wenn das Kleinkind mehr als 5 kg wiegt. Artesunat und dessen Derivate sind ebenfalls nicht zur Prophylaxe geeignet, können jedoch sicherlich zur Malariabehandlung in der Schwangerschaft angewandt werden. Die Beratung schwangerer Reisender ist wichtig und muss die Notwendigkeit einer konsequenten Vektorprophylaxe betonen.

Traditionally chloroquine has been the standard drug for the prevention of malaria during pregnancy and breastfeeding. The worldwide spread of chloroquine resistance restricts its use to very few regions in the world. Instead mefloquine has now become the only safe and effective drug for this purpose. Doxycyclin and primaquine are contraindicated, data for atovaquone/proguanil in pregnancy are not sufficient but they can be used during breastfeeding if the baby weighs > 5 kg. Artesunate and its derivatives are also not recommended for prophylaxis but might be safely used in pregnancy for treatment. Counseling for the pregnant traveler is important and has to emphasize the need for consequent vector-prophylaxis.

Key words

malaria - prophylaxis - breastfeeding - pregnancy –DEET

Literatur

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