Die präoperative Patientenevaluierung dient u. a. der individuellen Risikoeinschätzung
und Planung des perioperativen Managements. In allen Fällen ist hierzu neben der Anamneseerhebung
eine körperliche Untersuchung unerlässlich. Darüber hinaus können weiterführende diagnostische
Verfahren indiziert sein, die jedoch gezielt und nicht im Sinne eines Routineverfahrens
eingesetzt werden sollen. Ein EKG wird dementsprechend nur bei kardialen Vorerkrankungen
bzw. kardialer Symptomatik, bei ICD-Trägern sowie vor operativen Eingriffen mit hohem
kardialem Risiko angefertigt. Eine Röntgen-Thoraxuntersuchung und die Lungenfunktionsdiagnostik
sind indiziert bei neu aufgetretenen oder akut symptomatischen Erkrankungen sowie
zur Erhebung OP- und Anästhesie-relevanter Befunde.
Preoperative evaluation of patients undergoing elective, non-cardiothoracic surgery
is aimed to assess the individual risk as well as to plan perioperative management.
To realize these goals a personal history of the patient and a careful physical examination
are needed in all cases. Furthermore, additional diagnostic tests may be required.
However, these should be indicated based on the specific needs of the patient and
not as a routine. Thus, an ECG will be performed only in those patients with cardiac
symptoms or diseases, patients with an implanted cardioverter-defibrillator and before
operations with an increased cardiac risk. A x-ray of the chest as well as pulmonary
function testing are only indicated in patients with new or acute symptoms of a pulmonary
disorder and to achieve information relevant for the surgical procedure and/or anaesthesia.
Key words
Preoperative evaluation - perioperative management - individual risk - diagnostic
tests - ECG - x-ray of the chest - pulmonary function testing
Literatur
1
Nash GF, Cunnick GH, Allen A et al..
Pre-operative electrocardiograph examination.
Ann R Coll Surg Engl.
2001;
83
381-382
2
Mantha S, Roizen MF, Madduri J et al..
Usefulness of routine preoperative testing: a prospective single-observer study.
J Clin Anaesth.
2005;
17
51-57
3
Chung F, Yuan H, Yin L et al..
Elimination of preoperative testing in ambulatory surgery.
Anesth Analg.
2009;
108
467-475
4
Liu LL, Dzankic S, Leung JM.
Preoperative electrocardiogram abnormalities do not predict postoperative cardiac
complications in geriatric surgical patients.
J Am Geriatr Soc.
2002;
50
1186-1191
5
Poldermans D, Bax JJ, Boersma E et al..
Guidelines for pre-operative cardiac risk assessment and perioperative cardiac management
in non-cardiac surgery: the Task Force for Preoperative Cardiac Risk Assessment and
Perioperative Cardiac Management in Non-cardiac Surgery of the European Society of
Cardiology (ESC) and endorsed by the European Society of Anaesthesiology (ESA).
Eur Heart J.
2009;
30
2769-2812
6
Fleischmann KE, Beckman JA, Buller CE et al..
2009 ACCF/AHA focused update on perioperative beta blockade.
J Am Coll Cardiol.
2009;
54
2102-2128
7
Archer C, Levy AR, McGregor M.
Value of routine preoperative chest x-rays: a meta analysis.
Can J Anaesth.
1993;
40
1022-1027
8
Tigges S, Roberts DL, Vydareny KH, Schulman DA.
Routine chest radiography in a primary care setting.
Radiology.
2004;
233
575-578
9
Smetana GW, Lawrence VA, Cornell JE.
Preoperative pulmonary risk stratification for non-cardiothoracic surgery: a systematic
review for the American College of Physicians.
Ann Intern Med.
2006;
144
581-595
10
Kocabaş A, Kara K, Özgür G et al..
Value of preoperative spirometry to predict postoperative pulmonary complications.
Resp Med.
1996;
90
25-33
11
Arozullah AM, Conde MV, Lawrence VA.
Preoperative evaluation for postoperative pulmonary complications.
Med Clin North Am.
2003;
87
153-173
12
Geldner G, Kelm M, Leschke M, Mertens E, Meyer C, Mössner J, Obertacke U, Schwenk W,
Wappler F, Zwißler B.
Präoperative Evaluation erwachsener Patienten vor elektiven, nichtkardiochirurgischen
Eingriffen – Eine gemeinsame Empfehlung der Deutschen Gesellschaft für Anästhesiologie
und Intensivmedizin, der Deutschen Gesellschaft für Chirurgie und der Deutschen Gesellschaft
für Innere Medizin.
Anaesthesist.
2010;
59
online First DOI: 10.1007/s00101-010-1793-8
Korrespondenz
Prof. Dr. med. Frank Wappler
Universitätsklinikum Witten/Herdecke – Köln Klinik für Anästhesiologie und operative
Intensivmedizin Krankenhaus Köln-Merheim
Ostmerheimer Straße 200
51109 Köln
Fax: 0221/89073868
eMail: wapplerf@kliniken-koeln.de