Das Arzt-Patient-Gespräch aus Sicht der Patientin – „Alle sind weg!“

Zusammenfassung

Wie wirkt das Arzt-Patientin-Gespräch aus der subjektiven Sicht der Patientin? Zur Klärung dieser Frage wurde der Patientin Julia die videografierte Aufzeichnung ihres Gespräches mit dem Arzt präsentiert und ihre gesprächsbegleitenden subjektiven Wahrnehmungen und Verständniskonzepte mithilfe der Heidelberger Struktur-Lege-Technik (SLT) rekonstruiert. Das Ergebnis zeigt das gewachsene patientenseitige Verständnis der eigenen Symptomatik samt ihrer biografischen Hintergründe. Im Verlauf des knapp 8-minütigen Ausgangsgespräches gelingt der konzeptuelle Transfer ihrer anfänglich eher somatisch präsentierten Übelkeit- und Kopfschmerz-Symptome in die Erkenntnis einer für sie bedrückenden, symptomassoziierten Sozialsituation, die eine basale Verlustangst aktiviert. 

Abstract

How is the impression of a doctor-patient-communication viewed subjectively from the patient’s point of view? In order to clarify this question a videographed recording from the discourse with her physician was presented to the patient Julia. Here subjective perception and concepts of comprehension during the conversation were expressed and reconstructed by the Heidelberg Structure-Formation-Technique (SFT). The results reveal the patient’s increased understanding in her own symptoms including her biographical background. During a short discourse (< 8 minutes) a successful conceptual transfer from the patient’s somatized symptoms (nausea and headache) is possible, leading to the realisation of a symptom-associated social situation combined with a fundamental fear of loss. 

Schlüsselwörter

Arzt-Patient-Gespräch - Heidelberger Struktur-Lege-Technik (SLT) - Symptomverständnis

Key words

doctor-patient-communication - Heidelberg structure-formation-technique (SFT) - symptom comprehension

Literatur

• 1 Bühler K. Tatsachen und Probleme einer Psychologie der Denkvorgänge.  Archiv für Psychologie. 1907 a;  9 297-305
• 2 Bühler K. Über Gedanken.  Archiv für Psychologie. 1907 b;  1 1-23
• 3 Bühler K. Antwort auf die von W. Wundt erhobenen Einwände gegen die Methode der Selbstbeobachtung an experimentell erzeugten Erlebnissen. Archiv ges. Psychol.; 1908: 93–122
• 4 Weidle R, Wagner A C. Die Methode des Lauten Denkens. In: Huber GL, Mandl H, Hrsg. Verbale Daten: Eine Einführung in die Grundlagen und Methoden der Erhebung und Auswertung. Weinheim, Basel: Beltz; 1982: 81–103
• 5 Obliers R, Waldschmidt D T, Poll H et al. „Schau mich gefälligst an dabei!“ – Arzt-Patient-Kommunikation: Doppelperspektivische Betrachtung und subjektive Meta-Invarianten. In: Löning P, Rehbein J, Hrsg. Arzt-Patient-Gespräche: Kommunikationsanalysen zu einem interdisziplinären Problem. Berlin, New York: de Gruyter; 1993: 265–310
• 6 Scheele B, Groeben N. Dialog-Konsens-Methoden zur Rekonstruktion Subjektiver Theorien. Tübingen: Francke Verlag; 1988
• 7 Scheele B. Struktur-Lege-Verfahren als Dialog-Konsens-Methodik: Ein Zwischenfazit zur Forschungsentwicklung bei der rekonstruktiven Erhebung Subjektiver Theorien. Münster: Aschendorff; 1992
• 8 Groeben N, Wahl D, Schlee J et al. Forschungsprogramm Subjektive Theorien: Eine Einführung in die Psychologie des reflexiven Subjekts. Tübingen: Francke; 1988
• 9 Obliers R. Subjektive Welten: Identitätsentwürfe und Prognosen. Frankfurt / M.: VAS – Verlag für Akademische Schriften; 2002
• 10 Köhle K. Kommunikation. In: Adler RH, Herrmann JM, Köhle K, Langewitz W, Schonecke OW, Uexküll Th v, Wesiack W, Hrsg. Uexküll – Psychosomatische Medizin (6. neu bearbeitete und erweiterte Auflage). München, Jena: Urban & Fischer; 2003: 43–63
• 11 von Uexküll T, Wesiack W. Integrierte Medizin als Gesamtkonzept der Heilkunde: ein bio-psycho-soziales Modell. In: Adler RH, Herrmann JM, Köhle K, Langewitz W, Schonecke OW, Uexküll Th v, Wesiack W, Hrsg. Uexküll – Psychosomatische Medizin (6. neu bearbeitete und erweiterte Auflage). München, Jena: Urban & Fischer; 2003: 3–42
• 12 Koerfer A, Obliers R, Köhle K. Emotionen in der ärztlichen Sprechstunde.  Psychotherapie und Sozialwissenschaft. 2004;  6 243-262

1 Im Bewusstsein der Begrenzungen dieser retrospektiven Vorgehensweise – Gedächtnisverzerrungen, nicht alles „im Kopf“ ist bewusstseinsfähig und verbalisierbar, usw. – gilt andererseits zu bedenken, dass ein „on-line-Mitschnitt“ des gesprächsbegleitenden Denkens und Erlebens der Patientin während des Arzt-Patient-Gespräches methodisch kaum möglich wäre und sich so ein retrospektiver methodischer Zugriff erzwingt [5, S. 269 ff.].