Akute Bolusobstruktion als Erstmanifestation einer eosinophilen Ösophagitis

Einleitung

Die eosinophile Ösophagitis ist eine chronische Entzündung der Speiseröhre, die durch eine dichte Infiltration der Ösophagusschleimhaut mit eosinophilen Granulozyten charakterisiert ist, in Kombination mit ösophagealen Symptomen auftritt und keine Besserung unter Einnahme von Protonenpumpeninhibitoren zeigt [1]. Die Erkrankung wird seit einigen Jahren mit zunehmender Prävalenz diagnostiziert und zeigt eine Prädilektion für das männliche Geschlecht, wobei meist junge Männer von der Erkrankung betroffen sind. Allgemein wird die Prävalenz mit 30 – 40 Patienten/100 000 Einwohner angegeben. Interessanterweise findet sich bei den meisten Patienten auch eine Assoziation zur atopischen Diathese [2]. Lifestyle-Faktoren scheinen in der Pathogenese der eosinophilen Ösophagitis eine entscheidende Rolle zu spielen, da die Erkrankung bisher in Entwicklungsländern noch nicht diagnostiziert wurde. Pathophysiologisch wird gegenwärtig eine TH2-Immunantwort postuliert (allergieartige Entzündung) wobei noch unklar ist, ob die triggernden Allergene peroral oder inhalativ aufgenommen werden [3].

Literatur

• 1 Furuta G T, Liacouras C A, Collins M H et al. Eosinophilic esophagitis in children and adults: a systematic review and consensus recommendations for diagnosis and treatment.  Gastroenterology. 2007;  133 1342-1363
• 2 Straumann A, Salvetti M, Schoepfer A. Eosinophile Ösophagitis. Eine Krankheit mit schnell wachsender Bedeutung.  Schweiz Med Forum. 2008;  8 724-728
• 3 Straumann A, Bauer M, Fischer B et al. Idiopathic eosinophilic esophagitis is associated with a T(H)2-type allergic inflammatory response.  Inflamm Bowel Dis. 2005;  11 720-726
• 4 Fox V L, Nurko S, Furuta G T. Eosinophilic esophagitis: it’s not just kid’s stuff.  Gastrointest Endosc. 2002;  56 260-270
• 5 Noel R J, Putnam P E, Rothenberg M E. Eosinophilic esophagitis.  N Engl J Med. 2004;  351 940-941
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• 7 Gonsalves N, Policarpio-Nicolas M, Zhang Q et al. Histopathologic variability and endoscopic correlates in adults with eosinophilic esophagitis.  Gastrointest Endosc. 2006;  64 313-319
• 8 Liacouras C A, Furuta G T, Hirano I et al. Eosinophilic esophagitis: Updated consensus recommendations for children and adults.  J Allergy Clin Immunol. 2011;  128 3-20 e6
• 9 Markowitz J E, Spergel J M, Ruchelli E et al. Elemental diet is an effective treatment for eosinophilic esophagitis in children and adolescents.  Am J Gastroenterol. 2003;  98 777-782
• 10 Simon D, Straumann A, Wenk A et al. Eosinophilic esophagitis in adults – no clinical relevance of wheat and rye sensitizations.  Allergy. 2006;  61 1480-1483