Fertilitätsprotektion bei jungen Patientinnen vor zytotoxischer Therapie: Klinische Erfahrungen bei über 130 beratenen Patientinnen und Review der Literatur

Zusammenfassung

Fragestellung: Der Fertilitätserhalt bei jungen Frauen vor zytotoxischer Therapie ist von zunehmendem klinischem und wissenschaftlichem Interesse. Wir haben retrospektiv die Daten von Patientinnen, die vor einer zytotoxischen Therapie zur Beratung über die Möglichkeiten der Fertilitätsprotektion vorgestellt wurden, ausgewertet und die Wahl, Durchführung und Komplikationsrate der fertilitätserhaltenden Techniken analysiert. Material und Methodik: Seit November 2006 werden im IVF-Zentrum der Universitätsfrauenklinik Tübingen Patientinnen unter 40 Jahren vor einer chemotherapeutischen Behandlung oder einer Radiatio des kleinen Beckens über die Möglichkeiten des Fertilitätserhalts beraten und die gewünschten Therapieoptionen werden in das onkologische oder rheumatologische Therapiekonzept integriert. Ergebnisse: Von 133 beratenen Patientinnen wünschten 103 (77,4 %) Patientinnen eine fertilitätserhaltende Therapie. Bei diesen Patientinnen wurden insgesamt 155 fertilitätsprotektive Techniken durchgeführt. Die am häufigsten durchgeführte Maßnahme war die Gabe von GnRH-Analoga in 50,9 % (n = 79), gefolgt von der Ovargewebsentnahme in 34,2 % (n = 53) und der Stimulation zur Oozytengewinnung in 14,2 % (n = 22). Unter und/oder nach den Maßnahmen kam es nicht zum Auftreten von Komplikationen, die zu einer Verschiebung der chemotherapeutischen Therapie geführt hätten. Schlussfolgerung: Der Bedarf an Beratung und Durchführung von fertilitätserhaltenden Maßnahmen von jungen Frauen vor Radiatio oder zytotoxischer Therapie ist groß. In unserem Kollektiv traten unter invasiven fertilitätsprotektiven Methoden wie hormonelle Stimulation zur Oozytengewinnung und der Laparoskopie zur Ovargewebsentnahme keine Komplikationen auf und es kam somit in keinem Fall zu einer – über den für das fertilitätsprotektive Vorgehen erforderlichen Zeitbedarf hinaus – Verschiebung des Beginns der Chemotherapie.

Abstract

Purpose: Fertility protection of young women prior to cytotoxic therapy is of increasing clinical and scientific interest. We performed a retrospective analysis of the data of patients who were counselled about fertility preserving methods, including the choice of treatment, performance and complications of the fertility preserving methods used. Materials and Methods: Since November 2006, patients under the age of 40 have been given counselling on fertility preserving treatment options at the IVF Centre of the University Clinic for Gynaecology and Obstetrics in Tübingen, before receiving cytotoxic therapy or radiotherapy to the small pelvis. The fertility preserving options were integrated into the rheumatology or oncology therapy strategies. Results: 103 (77.4 %) of 133 patients requested a fertility preserving treatment. A total of 155 fertility protection techniques were performed in this group. The most common procedure was administration of GnRH analogues in 50.9 % of cases (n = 79), followed by ovarian tissue removal in 34.2 % (n = 53) and stimulation to remove oocytes in 14.2 % (n = 22). No complications occurred during and/or after the procedures which would have led to postponement of the chemotherapy. Conclusion: The demand for counselling and for fertility preserving procedures in young women prior to radiotherapy or chemotherapy is huge. In our collective, no complications occurred during invasive fertility preserving procedures such as hormonal stimulation to obtain oocytes and or laparoscopy to remove ovarian tissue. Consequently, apart from the time required for the fertility protection procedure, there were no cases where the start of chemotherapy had to be postponed.

Schlüsselwörter

zytotoxische Therapie - Fertilitätsverlust - fertilitätserhaltende Beratung und Maßnahmen - Komplikationen unter fertilitätserhaltender Therapie

Key words

cytotoxic therapy - loss of fertility - fertility preservation counselling and procedures - complications of fertility preserving treatment

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