Volumentherapie im Kindesalter

Kernaussagen

• Bei klinischen Hinweisen auf eine Hypovolämie können in allen Altersgruppen, das heißt bei Säuglingen ebenso wie bei Erwachsenen, Boli von jeweils 10–20 ml/kg einer Vollelektrolytlösung infundiert werden.

• Balancierten Lösungen ist wegen der größeren therapeutischen Breite der Vorzug zu geben. Hyperchlorämische Dilutionsazidosen treten bei der Verwendung von balancierten Lösungen nicht auf.

• Bei größeren Volumendefiziten oder ‐verlusten kann durch zusätzliche Infusion von künstlichen Kolloiden der kolloidosmotische Druck und damit auch das Plasmavolumen stabilisiert werden.

• Modifizierte flüssige Gelatine ist das Kolloid, das auch bei kleinen Kindern am längsten eingesetzt wurde. Im direkten Vergleich sind die Hydroxyethylstärke-Präparate der zweiten und dritten Generation jedoch höchstwahrscheinlich effektiver.

• Glukosehaltige Infusionslösungen (max. 1–2 %) sollten in der präklinischen Notfallmedizin nur bei speziellen Indikationen und nur kontinuierlich und nicht frei tropfend verabreicht werden.

• Hypotone Infusionslösungen dürfen zur Behandlung von akuten präklinischen Volumenmangelzuständen wegen der Gefahr der Hyponatriämie nicht eingesetzt werden.

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