Akutbehandlung im häuslichen Umfeld: Systematische Übersicht und Implementierungsstand in Deutschland

Zusammenfassung

Anliegen Darstellung der Evidenz zur Wirksamkeit der Akutbehandlung im häuslichen Umfeld (Home Treatment, HT) sowie des Implementierungsstandes in Deutschland bei Menschen mit schweren psychischen Erkrankungen. Methode Systematische Literaturrecherche in elektronischen Datenbanken und zusätzliche Handsuche. Ergebnisse Der Versorgungsansatz zeigt sich hinsichtlich Allgemeinzustand und psychischer Gesundheit mindestens gleichwertig gegenüber herkömmlicher Behandlung und weist darüber hinaus deutliche Vorteile bezogen auf weitere Zielgrößen auf. Eine Implementierung in Deutschland ist bisher vereinzelt erfolgt. Schlussfolgerungen HT stellt eine wirksame und vermutlich auch in Deutschland kosteneffektive Ergänzung bestehender psychiatrischer Angebote bei gleichbleibender Behandlungsqualität dar.

Abstract

Objective To report about existing evidence of effectiveness of home treatment for severely mentally ill adults and implementation in Germany. Methods Systematic electronic and manual literature search. Results Compared to standard care, home treatment was equally or more efficacious with respect to general state of health and mental health. Home treatment was superior with regard to other outcomes. So far, implementation in Germany is limited. Conclusions Home treatment can be seen as an effective addition to existing approaches of psychiatric care. It may be cost-effective also in Germany. Reasons for limited implementation in routine care are discussed.

Schlüsselwörter

Akutbehandlung zu Hause - gemeindepsychiatrische Behandlung - Wirksamkeit - schwere psychische Störungen

Keywords

home treatment - community mental health services - efficacy - severe mental illness

Literatur

• 1 AKTION PSYCHISCH KRANKE e. V .Implementation des personenzentrierten Ansatzes in der psychiatrischen Versorgung. (01. Mai 2000–31. Dezember 2002).. Bonn; http://www.apk-ev.de/publikationen/Abschlussbericht_Impl_gesamt.pdf 2003
• 2 Kunze H. Der Weg von der Psychiatrie-Enquete (1975) bis zu den neuen Versorgungsformen.. In: Weatherly J N, Lägel R, Hrsg Neue Versorgungsansätze in der Psychiatrie, Neurologie und Psychosomatik.. Berlin: Medizinisch Wissenschaftliche Verlagsgesellschaft; 2009: 9-20
• 3 Brenner H D, Junghan U, Pfammatter M. Gemeindeintegrierte Akutversorgung.  Nervenarzt. 2000;  71 691-699
• 4 Sammut R, Leff J. The effect of reprovision on the acute services.. In: Leff J Care in the community: illusion or reality.. Chichester: Wiley; 1997
• 5 Weinmann S, Gaebel W. Versorgungserfordernisse bei schweren psychischen Erkrankungen. Wissenschaftliche Evidenz zur Integration von klinischer Psychiatrie und Gemeindepsychiatrie.  Nervenarzt. 2005;  76 809-821
• 6 Joy C B, Adams C E, Rice K. Crisis intervention for people with severe mental illnesses.  Cochrane Database Syst Rev. 2006;  4 CD001087
• 7 Parabiaghi A, Bonetto C, Ruggeri M et al. Severe and persistent mental illness: a useful definition for prioritizing community-based mental health service interventions.  Soc Psychiatry Psychiatr Epidemiol. 2006;  41 457-463
• 8 Ruggeri M, Leese M, Thornicroft G et al. Definition and prevalence of severe and persistent mental illness.  Br J Psychiatry. 2000;  177 149-155
• 9 Fenton F R, Tessier L, Struening E L. A comparative trial of home and hospital psychiatric care. One-year follow-up.  Arch Gen Psychiatry. 1979;  36 1073-1079
• 10 Hoult J, Reynolds I, Charbonneau P M et al. Psychiatric hospital versus community treatment: the results of a randomised trial.  AUST NZ J PSYCHIAT. 1983;  17 160-167
• 11 Muijen M, Marks I, Connolly J et al. Home based care and standard hospital care for patients with severe mental illness: a randomised controlled trial.  BMJ. 1992;  304 749-754
• 12 Pasamanick B, Scarpitti F R, Lefton M DS et al. Home versus hospital care for schizophrenics.  J Am Med Ass. 1964;  187 177-181
• 13 Stein L I, Test M A, Marx A J. Alternative to the hospital: a controlled study.  Am J Psychiatry. 1975;  132 517-522
• 14 Hoult J. Community orientated treatment compared to psychiatric hospital orientated treatment.  Soc Sci Med. 1984;  18 1005
• 15 Fenton W S, Mosher L R, Herrell J M et al. Randomized trial of general hospital and residential alternative care for patients with severe and persistent mental illness.  Am J Psychiatry. 1998;  155 516-522
• 16 NICE Schizophrenia. Core interventions in the treatment and management of schizophrenia in adults in primary and secundary care. NICE Clinical Guideline 82.. London; 2009. http://www.nice.org.uk
• 17 Weisbrod B A, Test M A, Stein L I. Alternative to mental hospital treatment. II. Economic benefit-cost analysis.  Arch Gen Psychiatry. 1980;  37 400-405
• 18 Fenton F R, Tessier L, Struening E L et al. A two-year follow-up of a comparative trial of the cost-effectiveness of home and hospital psychiatric treatment.  Can J Psychiatry. 1984;  29 205-211
• 19 Knapp M, Marks I, Wolstenholme J et al. Home-based versus hospital-based care for serious mental illness. Controlled cost-effectiveness study over four years.  Br J Psychiatry. 1998;  172 506-512
• 20 Ford R, Minghella E, Chalmers C. Cost consequences of home-based and inpatient-based acute psychiatric treatment: results of an implementation study.  J Ment Health. 2001;  10 467-476
• 21 Johnson S, Nolan F, Pilling S et al. Randomised controlled trial of acute mental health care by a crisis resolution team: the north Islington crisis study.  BMJ. 2005;  331 599
• 22 McCrone P, Johnson S, Nolan F et al. Economic evaluation of a crisis resolution service: A randomised controlled trial.  Epidemiol Psichiatr Soc. 2009;  18 54-58
• 23 Berhe T, Puschner B, Kilian R et al. „Home treatment” für psychische Erkrankungen.  Nervenarzt. 2005;  76 822-831
• 24 Horn A. Integrative Psychiatrische Behandlung am Alexianer-Krankenhaus in Krefeld – Klinische Akutbehandlung ohne Krankenhausbett.. In: Schmidt-Zadel R, Kunze H, Aktion Psychisch Kranke, Hrsg Mit und ohne Bett. Personenzentrierte Krankenhausbehandlung im Gemeindepsychiatrischen Verbund.. Bonn: Psychiatrie-Verlag gGmbH; 2002: 294-310
• 25 Becker T. Mobiles Krisenteam (Home Treatment). Projektbericht.. Bezirkskrankenhaus Günzburg; 2009
• 26 Diethelm A. Ambulante psychiatrische Akutbehandlung zu Hause (APAH) – ein Beispiel personenzentrierter Organisation psychiatrischer Akutversorgung.. In: Schmidt-Zadel R, Kunze H, Aktion Psychisch Kranke, Hrsg Mit und ohne Bett. Personenzentrierte Krankenhausbehandlung im Gemeindepsychiatrischen Verbund.. Bonn: Psychiatrie Verlag gGmbH; 2002: 130-143
• 27 Ohm G, Lambert M, Weatherly J N. Assertive Community Treatment psychotischer Patienten.. In: Weatherly J N, Lägel R, Hrsg Neue Versorgungsansätze in der Psychiatrie, Neurologie und Psychosomatik.. Berlin: Medizinisch Wissenschaftliche Verlagsgesellschaft mbH & Co. KG; 2009: 183-189
• 28 Lambert M, Bock T, Schöttle D et al. Assertive Community Treatment as Part of Integrated Care Versus Standard Care: A 12-Month Trial in Patients With First- and Multiple-Episode Schizophrenia Spectrum Disorders Treated With Quetiapine Immediate Release (ACCESS Trial).  J Clin Psychiatry. 2010;  e-first: DOI DOI: 10.4088/JCP.09m05113yel
• 29 Deister A, Zeichner D, Roick C. Ein Regionales Budget für die Psychiatrie. Erste Erfahrungen aus einem Modellprojekt.  PsychoNeuro. 2004;  30 285-288
• 30 Roick C, Deister A, Zeichner D C et al. Das Regionale Psychiatriebudget: Ein neuer Ansatz zur effizienten Verknüpfung stationärer und ambulanter Versorgungsleistungen.  Psychiat Prax. 2005;  32 1-8
• 31 Roick C, Heinrich S, Deister A et al. Das Regionale Psychiatriebudget: Kosten und Effekte eines neuen sektorübergreifenden Finanzierungsmodells für die psychiatrische Versorgung.  Psychiat Prax. 2008;  35 279-285
• 32 König H-H, Heinrich S, Heider D et al. Das Regionale Psychiatriebudget (RPB): Ein Modell für das neue pauschalierende Entgeldsystem psychiatrischer Krankenhausleistungen? Analyse der Kosten und Effekte des RPB nach 3,5 Jahren Laufzeit.  Psychiat Prax. 2010;  37 34-42
• 33 Atriumhaus. Jahresbericht.. 2007. http://www.atriumhaus-muenchen.de
• 34 Rosenheck R, Massari L, Frisman L. Who should receive high-cost mental health treatment and for how long?.  Schizophr Bull. 1993;  19 843-852
• 35 Burns T. End of the road for treatment-as-usual studies?.  Br J Psychiatry. 2009;  195 5-6
• 36 Burns T, Fahy T, Thompson S. Intensive case management for severe psychotic illness: Authors’ reply.  Lancet. 1999;  354 1385-1386
• 37 Burns T, Catty J, Watt H et al. International differences in home treatment for mental health problems.  Br J Psychiatry. 2002;  181 375-382
• 38 King R. Intensive Case Management: a critical re-appraisal of the scientific evidence for effectiveness.  Adm Policy Ment Health & Ment Health Serv Res. 2006;  33 529-535
• 39 Catty J, Burns T, Knapp M et al. Home Treatment for mental health problems: a systematic review.  Psychol Med. 2002;  32 383-401
• 40 Cotton M-A, Johnson S, Bindman J et al. An investigation of factors associated with psychiatric hospital admission despite the presence of crisis resolution teams.  BMC Psychiatry. 2007;  7 52
• 41 Wancata J, Meise U. Forschungsinstrumente in der sozialpsychiatrischen Forschung.  Psychiat Prax. 2009;  36 368-372
• 42 Borbé R, Flammer E, Borbé S et al. Sozialpsychiatrische Forschung – Entwicklung über die letzten 10 Jahre im Spiegel deutschsprachiger Zeitschriften.  Psychiat Prax. 2009;  36 362-367
• 43 Thornicroft G, Tansella M. Components of a modern mental health service: a pragmatic balance of community and hospital care: overview of systematic evidence.  Br J Psychiatry. 2004;  185 283-290