Im Bereich der inneren Organe des Brust-, Bauch- und Beckenraumes existieren eine
Vielzahl von Nozizeptoren. Sensibilisiert werden diese Schmerzrezeptoren durch eine
direkte Irritation, woran unterschiedlichste Entzündungsmediatoren (z. B. Histamin,
Prostaglandine, Bradykinin, Serotonin) sowie – im Falle einer lokalen Gewebsschädigung
– verschiedene spezifische Gewebssubstanzen beteiligt sind. Spezielle Afferenzen der
viszeralen Nozizeptoren leiten den Reiz dann in das zentrale Nervensystem weiter.
Im Gegensatz zu somatischen Nozizeptorschmerzen (also z. B. der Haut, des Skelettmuskels
oder der Gelenke) mit ihrem gut lokalisierbaren, eher stechenden Charakter nehmen
die Patienten viszerale Schmerzen eher als dumpf, drückend und schlecht lokalisierbar
wahr. Dies kann insbesondere in Akutsituationen (z. B. akutes Abdomen, akute Gallen-
oder Nierenkoliken) die Einschätzung der Schwere der zugrundeliegenden Erkrankung
sowie gleichzeitig die eindeutige Erkennung der Genese der Schmerzen deutlich erschweren.
Summary
A multitude of nociceptors exists in the regions of the internal organs, stomach and
pelvis. Direct irritation sensitizes these pain receptors with involvement of different
inflammatory mediators such as histamins, prostaglandins, bradykinine, serotonine
and – if there is a local tissue involvement – various specific tissue substances.
Special afferences of the visceral nociceptors transmit the irritation to the central
nervous system. In contrast to somatic nociceptors (for instance, of the skin, skeletal
muscle or joints) with their well-located rather piercing pain, patients experience
visceral pain rather as a dull, pressing and difficult to localize feeling. This may
definitely hamper rapid identification of the severity of the underlying disease as
well as a clear identification of the origin of the experienced pain.
Key words
nociceptoral pain - somatic pain - visceral pain - acute abdomen - biliary colic -
renal colic
Literatur
Korrespondenz
inneremedizin@krankenhaus-st-raphael.de
