Fulminant progressiv verlaufende nekrotisierende Fasziitis durch Streptococcus pyogenes

Einleitung

Die nekrotisierende Fasziitis ist eine seltene, ungewöhnlich schwere Entzündung der Faszien und des Subkutangewebes. Die Ätiologie ist nicht immer klar, aber meist liegt eine polymikrobielle Infektion vor. Schwierig ist eine frühzeitige Abgrenzung von einer subkutan begrenzten Phlegmone. Daher muss dieses lebensbedrohliche Krankheitsbild unbedingt in die Differenzialdiagnosen einer schweren entzündlichen Weichteilinfektion mit übermäßiger Schmerzsymptomatik gemessen am klinischen Erscheinungsbild einbezogen werden. Die lebensbedrohliche Wirkung dieser Weichteilinfektion entsteht durch die schweren systemischen Begleitreaktionen. Bei Diagnose einer nekrotisierenden Fasziitis ist die sofortige Therapieeinleitung mit intravenöser Breitbandantibiose und die frühe Einleitung aggressiver chirurgischer Maßnahmen zur Sanierung des betroffenen Gewebes mit wiederholten Debridements gefordert. Wird die nekrotisierende Fasziitis nicht frühzeitig therapiert, kann eine hohe Mortalitätsrate von 20 – 70 % resultieren, insbesondere bei Patienten mit vorbestehender Immunschwäche [1] [2] [3].

Literatur

• 1 Hasham S, Matteucci P, Stanley P RW et al. Clinical review Necrotising fasciitis.  BMJ. 2005;  330 830-833
• 2 Fustes-Morales A, Gutierrez-Castelleron P, Duran-McKinster C et al. Necrotizing fasciitis. Report of 39 pediatric cases.  Arch Dermatol. 2002;  138 893-899
• 3 Wilson B L. Necrotising fasciitis.  Am Surg. 1952;  18 416-431
• 4 Majeski J, Majeski E. Necrotizing fasciitis: improved survival with early recognition by tissue biopsy and aggressive surgical treatment.  South Med J. 1997;  90 1065-1068
• 5 Childers B J, Potyondy L D, Nachreiner R et al. Necrotizing fasciitis: a fourteenyear retrospective study of 163 consecutive patients.  Am Surg. 2002;  68 109-116