Zusammenfassung
Hintergrund: Durch die Entdeckung Melanopsin-haltiger Ganglienzellen-Subpopulationen ipRGC (intrinsically
photosensitive retinal ganglion cells) hat die Pupillenforschung neuen Auftrieb erhalten.
Diese speziellen Ganglienzellen haben eine maximale Empfindlichkeit bei 480 nm und
beeinflussen vorwiegend den Tag-Nacht-Rhythmus (innere Uhr) und die Pupillenreaktion.
Sie steuern vor allem die Einstellung der Pupillenweite auf anhaltende Beleuchtung
sowie auf besonders helles und vor allem kurzwelliges Licht. Eigene Ergebnisse bei
blinden Patienten mit Retinitis Pigmentosa zeigten auch deutliche Pupillenlichtreaktionen
bei Verwendung eines Standard-Pupillographie-Geräts (CIP, AMTech, Dossenheim) mit
gelbem Reizlicht, die anhand bisheriger Hypothesen schwer erklärbar sind. Bisher gibt
es erst wenige Untersuchungen bei Patientengruppen mit ophthalmologischen Diagnosen.
Diese weisen aber darauf hin, dass durch Modifikation pupillografischer Reize eine
gute Unterscheidung zwischen Läsionen der äußeren und inneren Netzhaut möglich ist.
Methode: Es ist für die weitere, praktisch angewandte Pupillenforschung von Interesse, wie
sich die Abhängigkeit der Pupillenlichtreaktion von der Wellenlänge, Dauer und Intensität
des verwendeten Lichtes darstellt. Dafür ist die Verwendung definierter spektraler
Lichtreize ebenso notwendig wie spezielle Aufzeichnungs- und Analysemethoden. Schlussfolgerung: Es ist zu erwarten, dass sich aus den Erkenntnissen solcher Forschung Konsequenzen
für die Differenzialdiagnostik von Erkrankungen der äußeren und inneren Netzhaut einerseits
und die Funktionsprüfung von Netzhautimplantaten andererseits ergeben. Dieser Beitrag
soll einen Überblick über den bisherigen Wissensstand geben.
Abstract
Background: Pupillary research has received a new impetus since the discovery of the melanopsin
containing ganglion cell subpopulation ipRGC (intrinsically photosensitive retinal
ganglion cells). These specific ganglion cells have a maximum spectral sensitivity
at 480 nm and affect predominantly the day-night cycle (inner clock) and the pupil
reaction. They control above all the adjustment of the pupil width during continuous
lighting, as well as during particularly bright and above all short wavelength light.
Our results from blind patients with retinitis pigmentosa also showed clear pupil
light reactions when examined with standard pupillographic equipment (CIP, AMTech,
Dossenheim) with a yellow stimulus. These results are difficult to explain with the
previous hypotheses. Up till now, there have been only few investigations in groups
of patients with ophthalmological diseases. These studies indicate that with modified
pupillographic stimuli, a clear distinction between lesions of the outer and inner
retina is possible. Methods: It is of interest for future applied pupillary research to ascertain how the pupillary
light reaction alters with the wavelength, duration and intensity of the light stimulus.
For such studies it is necessary not only to use well-defined spectral stimuli but
also to develop special recording techniques and methods of analysis. Conclusions: It is to be expected that the results of such research will have consequences not
only for the differential diagnosis of pathologies of the outer and inner retina,
but also on the functional testing of retinal implants. This article gives an overview
of the current state of knowledge.
Schlüsselwörter
Pupillographie - Pupillenlichtreflex - Chronobiologie - Photorezeptor - Melanopsin
- Retinitits pigmentosa
Key words
pupillography - pupillary light reflex - chronobiology - photoreceptor - melanopsin
- retinitis pigmentosa
