Zusammenfassung
Die Ausbildung im Ultraschall (US) ist in Deutschland nicht ausreichend standardisiert.
Die meisten Lehrmedien bestehen aus zweidimensionalen stehenden Bildern, die Entwicklung
räumlicher Strukturen im bewegten Bild ist hingegen nur durch praktische Übung erlernbar.
Bei US-Simulatoren werden durch die Untersuchung eines Dummys mit einer Schallkopfattrappe
US-Bilder von echten Pathologien, die im 3-D-Format in einer Datenbank abgelegt wurden,
entsprechend der jeweiligen Schnittebene aus dem 3-D-Datensatz rekonstruiert und realitätsnah
auf einen Bildschirm projiziert. Dies ermöglicht es, auf standardisierte, kontrollierbare
Weise die Erkennung pathologischer Befunde in Echtzeit zu erlernen. In der I. Medizinischen
Klinik der Johannes-Gutenberg-Universität Mainz fand im Juni 2007 ein „Hands-on-Kurs”
an Simulatoren statt. In 15 Tagen wurden 209 Teilnehmer aus ganz Deutschland trainiert.
Begleitet wurde die Veranstaltung von Evaluationsbögen, die die Akzeptanz und den
Ausbildungswert der simulatorbasierten Ultraschallfortbildung beleuchten sollten.
Ausgewertet wurden 149 Evaluationsbögen (72 %). Die Teilnehmerschaft war sehr heterogen:
Internisten (50 %), Chirurgen (11 %), andere (18 %). 72 % waren in der Facharztausbildung,
22 % Fachärzte. 40 % der Teilnehmer arbeiteten an Unikliniken, 12 % in Krankenhäusern
der Maximalversorgung und 42 % der Grund- und Regelversorgung. Die US-Vorerfahrung
war ebenfalls sehr unterschiedlich, was sich in der Anzahl selbstständig durchgeführter
Ultraschalluntersuchungen widerspiegelte: 0 – 400 Fälle (44 %), 401 – 1000 Fälle (14
%), 1001 – 4000 Fälle (7 %), > 4000 Fälle (2 %). Bemerkenswert war, dass 56 % der
Teilnehmer zuvor keinen Ultraschallkurs belegt hatten und die meisten an ihrer Arbeitsstätte
durch andere Assistenzärzte ausgebildet wurden, deren Ultraschall-Qualifikation bei
77 % unbekannt war. Nur ein geringer Anteil der Ausbilder verfügte über eine DEGUM(Deutsche
Gesellschaft für Ultraschall in der Medizin)-zertifizierte Ausbildung. Diese Auswertung
zeigt die einhellig hohe Akzeptanz der Methode und der Veranstaltung trotz sehr heterogener
Teilnehmerschaft. Der Ausbildungsgehalt der simulatorgestützten Ultraschallausbildung
wurde von 95 % der Teilnehmer als gut bewertet und 95 % wünschten eine Integration
eines simulatorbasierten Ausbildungssystems in ihre Ausbildung. Zusammenfassend zeigt
die Analyse den hohen Bedarf an standardisierter supervidierter Ausbildung im Bereich
der Ultraschalldiagnostik in Deutschland und eine hohe Akzeptanz unserer Veranstaltung.
Abstract
Teaching ultrasound (US) has not been sufficiently standardised yet. Most educational
devices in US consist of 2-dimensional B-mode images. However, the identification
of anatomic structures in the 3-dimensional space can only be learned by practical
hands-on education. In US simulators, US images of real pathologies are created by
the examination of a dummy with a mock transducer. The resulting US images were previously
recorded in a 3-dimensional format and were processed in a way which facilitates the
reconstruction and projection of the images on a screen corresponding to the sectional
plane of the mock transducer, simulating the conventional B-mode images. This enables
standardised, real-time, hands-on training of US pathology detection. In June 2007,
a hands-on workshop on US simulators was performed in the 1st Department of Internal
Medicine of the Johannes Gutenberg-University in Mainz/Germany. During 15 days, 209
participants from all parts of Germany were trained. The workshop included an evaluation
to elucidate the value and acceptance of this kind of US training. 149 evaluation
forms could be analysed (72 %). The participants were fairly heterogeneous and belonged
to the following subspecialties: internal medicine (50 %), surgery (11 %), others
(18 %). 72 % were residents, 22 % consultants. 40 % of the participants worked in
university hospitals, 12 % in hospitals of highest clinical level, and 42 % in hospital
of basic care. Baseline knowledge in US was quite different, too, reflected in the
number of independently performed US examinations prior to this course: 0 – 400 examinations
(44 %), 401 – 1000 examinations (14 %), 1001 – 4000 examinations (7 %), and > 4000
examinations (2 %). Of note, 56 % of the participants had not received any kind of
formal training in US. In daily practice 77 % were trained by tutors, whose formal
qualification in US was unknown. Only a small proportion of the tutors had received
training in US according to the standards of the German Association of US in Medicine
(DEGUM). This evaluation shows the high level of acceptance of simulator-based training
in US despite the heterogeneity of the participants. 95 % rated the teaching value
as ”high” and 95 % wished an integration of US simulators in training curricula. In
summary, this analysis proves the need for standardised training programmes in US
teaching in Germany and a high level of acceptance of simulator-based US training.
Schlüsselwörter
Ultraschall - US-Simulator - Weiterbildung
Key words
ultrasound - simulator - training
Literatur
mholtman@mail.uni-mainz.de
