Telemedizinische Erfassung der Prävalenz der glaukomatösen Optikusatrophie in einer arbeitenden Bevölkerungsgruppe

Zusammenfassung

Hintergrund: Bestimmung der Prävalenz der glaukomatösen Optikusatrophie in einer arbeitenden Bevölkerungsgruppe in Deutschland durch die Sekundärauswertung einer Studie, die durchgeführt wurde, um die Prävalenz retinaler mikroangiopathischer Abnormalitäten durch telemedizinische Untersuchung der Retina festzustellen. Patienten und Methoden: Von August 2002 – Januar 2004 wurden bei 19 294 Kaukasiern die Retina und der Sehnervkopf mit einer non-mydriatischen Funduskamera (Kowa, nonmyd-alpha 45) untersucht, die 45-Grad-Farbfotos darstellt. Die Bilder der Retina und des Sehnervkopfs wurden von Glaukomspezialisten mit Hinblick auf Sehnerv-Schädigungen und mikroangiopathische Abnormalitäten telemedizinisch durch eine standardisierte Prozedur bewertet. Glaukomatöse Optikusatrophie wurde bei Vorhandensein spezifischer glaukomatöser morphologischer Veränderungen des Sehnervkopfs diagnostiziert. Relevante medizinische Fakten inklusive des Vorhandenseins eines erhöhten Augeninnendrucks oder Bluthochdruck wurden durch Befragung der Personen geklärt. Ergebnisse: Die Intra-Observer- und Inter-Observer-Verlässlichkeit bei der Bewertung der Bilder lag bei 0,884 bzw. 0,740. Die Prävalenz der glaukomatösen Optikusatrophie in den verschiedenen untersuchten Altersgruppen lag bei 0,07 % (45- bis 49-Jährige), 0,40 % (50- bis 54-Jährige), 0,45 % (55- bis 59-Jährige) und 0,82 % (60- bis 64-Jährige). Zunehmendes Alter konnte als wichtiger Risikofaktor für glaukomatöse Optikusatrophie bestätigt werden, während kein signifikanter Einfluss des Geschlechts oder der Familiengeschichte gefunden wurde. Schlussfolgerungen: Telemedizinische Auswertung von Farbbildern der Retina und des Sehnervs mittels non-mydriatischer Funduskamera erlaubt ein schnelles und effizientes Screenen vieler Personen bei mittlerer Reliabilität.

Abstract

Purpose: The aim of this study was to determine the prevalence of glaucomatous optic nerve atrophy among a working population in Germany by secondary evaluation of a study conducted to estimate the prevalence of retinal microangiopathic abnormalities by telemedical examination of the retina. Patients and Methods: From August 2002 until January 2004 the retina and optic nerve head were examined in 19,294 Caucasians using a non-mydriatic fundus camera (Kowa, nonmyd-alpha 45), which produces colour images with 45 degrees. The images of the retina and optic nerve head were evaluated telemedically by glaucoma specialists in respect to optic nerve pathologies and microangiopathic abnormalities by a standardised procedure. Glaucomatous optic nerve atrophy was diagnosed when specific glaucomatous morphological alterations of the optic nerve head were present. A complete medical history including reported elevated intraocular pressure (IOP) and blood pressure was obtained. Results: The intra-observer and inter-observer reliability were 0.884 and 0.740, respectively. Cronbach’s alpha for two evaluation cycles each of two observers was 0.870. The prevalences of glaucomatous optic nerve atrophy in the different age groups were 0.07 % (45 – 49 years), 0.40 % (50 – 54 years), 0.45 % (55 – 59 years) and 0.82 % (60 – 64 years). Age could be established as an important risk factor for glaucomatous optic nerve atrophy, while no influence of gender or family history was found. Conclusion: Telemedical evaluation of colour images of the retina and optic nerve acquired by a non-mydriatic fundus camera allows a fast and efficient screening of many subjects with medium reliability.

Schlüsselwörter

Glaukom - Prävalenz - Screening - Telemedizin

Key words

glaucoma - prevalence - screening - telemedicine

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