Zusammenfassung
Zubereitungen aus der Teufelskrallenwurzel besitzen ein den synthetischen Entzündungshemmern
vergleichbares Wirkungsspektrum. Der Wirkstoffgehalt in den Arzneimitteln variiert
beträchtlich. Die empfohlene Tagesdosis enthält bis zu 100 mg der wirksamkeitsmitbestimmenden
Leitsubstanz Harpagosid. Das mit Wasser extrahierte Doloteffin® und das Wurzelpulver Harpadol® enthalten in der Tagesdosis doppelt so viel Harpagosid wie Präparate, die mit 60%igem
Ethanol extrahiert wurden. Nur Teufelskrallenwurzel-Präparate, deren Wirksamkeit bei
Rücken- und/oder Arthroseschmerzen nachgewiesen wurde, sind eine attraktive Alternative
zu NSAR bei chronischen Schmerzen. Die Evidenzlage favorisiert Extrakte mit mindestens
50 mg Harpagosid in der Tagesdosis zur Behandlung rheumatischer Beschwerden. Je höher
die Harpagosid-Dosis, umso wirksamer ist der Extrakt. Die Behandlung mit Teufelskrallenwurzel-Extrakt
besitzt nach heutigem Kenntnisstand ein geringeres Nebenwirkungsrisiko als NSAR und
kann bei Patienten mit Rücken- oder Gelenkbeschwerden zur Schmerzlinderung optional
eingesetzt werden.
Summary
The anti-inflammatory efficacy of devil’s claw – a review Preparations from devil’s
claw act similar to synthetic anti-inflammatory drugs. The content of co-active ingredients
varies considerably in products from devil’s claw. The recommended daily dosage contains
up to 100 mg of the co-active and leading substance harpagoside. The aqueous extract
Doloteffin® and the powder Harpadol® prepared from freeze-dried root contain double the amount of harpagoside in the daily
dosage than preparations extracted with 60% ethanol. Only devil’s claw preparations
with proven effectiveness against low back and/or osteoarthritic pain are an attractive
alternative option to synthetic non-steroidal anti-inflammatory drugs and can be of
benefit in the treatment of chronic pain. From evidence-based view, extracts with
at least 50 mg harpagoside in the daily dosage should be recommended for the treatment
of pain. The higher the extract dose the more pronounced is the resulting effectiveness.
Treatment with devil’s claw extract is associated with a lower risk of adverse events
than treatment with traditional NSAIDs and is, therefore, a pain relief option for
patients with complaints in the lower back and/or joints.
Schlüsselwörter
Teufelskralle -
Harpagophytum
- Rückenschmerzen - Arthroseschmerzen - Schmerzlinderung - Studienqualität
Key words
Devil’s claw -
Harpagophytum
- low back pain - osteoarthritic pain - pain relief - study quality
Literatur
1
Abdelouahab N, Heard C.
Effect of the major glycosides of Harpagophytum procumbens (Devil’s Claw) on epidermal cyclooxygenase-2 (COX-2) in vitro.
J Nat Prod.
2008;
71
746-749
2
Belaiche P.
Etude clinique de 630 cas d’arthrose traite par le nebulisat aqueux d’Harpagophytum procumbens (Radix).
Phytotherapy.
1982;
1
22-28
3 Biller A.
Ergebnisse zweier randomisierter kontrollierter Studien und einer Anwendungsbeobachtung
mit Teufelskrallenextrakt . In: Schulz V, Rietbrock N, Roots I, Loew D, Hrsg. Phytopharmaka VII. Darmstadt;
Steinkopff 2002: 81-92
4 Boje K. Phytochemische und biopharmazeutische Untersuchungen an Harpagophytum procumbens DC. [Dissertation]. Universität Münster 2002
5
Chantre P, Cappelaere A, Leblan D, et al..
Efficacy and tolerability of Harpagophytum procumbens versus diacerhein in treatment of osteoarthritis.
Phytomedicine.
2000;
7
177-183
6
Chrubasik S, Wink M.
Zur pharmakologischen Wirkung der Teufelskralle (Harpagophytum procumbens ).
Forsch Komplementärmed.
1995;
2
323-325
7
Chrubasik S, Sporer F, Wink M.
Zum Harpagosidgehalt in Arzneimitteln aus Harpagophytum procumbens
.
Forsch Komplementärmed.
1996;
3
57-63
8
Chrubasik S, Sporer F, Wink M.
Zum Wirkstoffgehalt in Teezubereitungen aus Harpagophytum procumbens
.
Forsch Komplementärmed.
1996;
3
116-119
9
Chrubasik S, Zimpfer C, Schütt U, Ziegler R.
Effectiveness of Harpagophytum procumbens in treatment of acute low back pain.
Phytomedicine.
1996;
3
1-10
10
Chrubasik S, Schmidt A, Junck H, Pfisterer M.
Wirksamkeit und Wirtschaftlichkeit von Teufelskrallenwurzelextrakt bei Rückenschmerzen:
erste Ergebnisse einer Anwendungsbeobachtung.
Forsch Komplementärmed.
1997;
4
332-336
11
Chrubasik S, Junck H, Zappe HA, Stutzke O.
A survey on pain complaints and health care utilization in a German population sample.
Eur J Anaesthesiol.
1998;
15
397-408
12
Chrubasik S, Junck H, Breitschwerdt H, et al..
Effectiveness of Harpagophytum extract WS 1531 in the treatment of exacerbation of low back pain: a randomized placebo-controlled
double-blind study.
Eur J Anaesthesiol.
1999;
16
118-129
13
Chrubasik S, Fiebich B, Black A, Pollak S.
Treating low back pain with an extract of Harpagophytum that inhibits cytokine release.
Eur J Anaesthesiol.
2002;
19
209
14
Chrubasik S, Thanner J, Künzel O, et al..
Comparison of outcome measures during treatment with Doloteffin®
.
Phytomedicine.
2002;
9
181-194
15
Chrubasik S, Model A, Pollak S, Black A.
A randomised double-blind pilot study comparing Doloteffin and Vioxx in the treatment
of low back pain.
Rheumatology.
2003;
42
141-148
16
Chrubasik S, Conradt C, Black A.
The quality of clinical trials with Harpagophytum procumbens
.
Phytomedicine.
2003;
10
613-623
17
Chrubasik S, Künzel O, Thanner J, Conradt C, Black A.
A one-year follow-up after a pilot study with Doloteffn® for low back pain.
Phytomedicine.
2005;
11
470-477
18
Chrubasik JE, Lindhorst E, Neumann E, et al..
Potential molecular basis of the chondroprotective effect of Harpagophytum procumbens
.
Phytomedicine.
2006;
13
598-600
19
Chrubasik S, Chrubasik C, Künzel O, Black A.
Patient-perceived benefit during one year of treatment with Doloteffin®
.
Phytomedicine.
2007;
14
371-376
20
Chrubasik JE, Roufogalis BD, Chrubasik S.
Evidence of effectiveness of herbal anti-inflammatory drugs in the treatment of painful
osteoarthritis including chronic low back pain.
Phytotherapy Res.
2007;
21
675-683
21
Fiebich BL, Heinrich M, Hiller K-O, Kammerer N.
Inhibition of TNF-alpha synthesis in LPS-stimulated primary human monocytes by Harpagophytum extract SteiHap 69.
Phytomedicine.
2001;
8
28-30
22
Frerick H, Biller A, Schmidt U.
Stufenschema bei Coxarthrose.
Kassenarzt.
2001;
5
34-41
23
Göbel H, Heinze A, Ingwersen M, Niederberger U, Gerber D.
Harpagophytum -Extrakt LI174 (Teufelskralle) bei der Behandlung unspezifischer Rückenschmerzen.
Schmerz.
2001;
19
10-19
24
Grahame R, Robinson BV.
Devil’s Claw (Harpagophytum procumbens ): pharmacological and clinical studies.
Ann Rheum Dis.
1981;
49
632
25
Günther M, Laufer S, Schmidt PC.
High antiinflammatory activity of harpagosideenriched extracts obtained from solventmodified
super- and subcritical carbon dioxide extractions of the roots of Harpagophytum procumbens
.
Phytochem Anal.
2006;
17
1-7
26 Guyader M. Les plantes antirhumatismales. Etudes historique et pharmacologique,
et étude clinique du nebulisat d’Harpagophytum procumbens DC chez 50 patients arthrosiques suivis en service hospitalier [Dissertation]. Université
Pierre et Marie Curie, Paris 1984
27
Hadzhiyski H, Lindhorst E, Raif W, et al..
Impact of Harpagophytum procumbens on the urinary pyridinoline deoxypyridinoline ratio in experimental osteoarthritis
[abstract].
Focus on Alternative and Complementary Therapies.
2006;
11
13
28
Harris RP, Helfand M, Woolf S, et al..
Current methods of the U.S. preventive service task force.
Am J Prev Med.
2001;
20
21-35
29
Huang TH, Tran VH, Duke RK, et al..
Harpagoside suppresses lipopolysaccharide-induced iNOS and COX-2 expression through
inhibition of NF-kappaB activation.
J Ethnopharmacol.
2006;
104
149-155
30
Kaszkin M, Beck KF, Koch E, et al..
Downregulation of iNOS expression in rat mesangial cells by special extracts of Harpagophytum procumbens derives from harpagosidedependent and independent effects.
Phytomedicine.
2004;
11
585-595
31
Kloker B, Flammersfeld L.
Rheumatherapie mit Teufelskrallenwurzelextrakt – eine multizentrische Praxisstudie.
Ärztezeitschrift für Naturheilverfahren.
2003;
44
108-111
32
Kundu JK, Mossanda KS, Na HK, Surh YJ.
Inhibitory effects of the extracts of Sutherlandia frutescens (L.) R. Br. and Harpagophytum procumbens DC. on phorbol ester-induced COX-2 expression in mouse skin: AP-1 and CREB as potential
upstream targets.
Cancer Lett.
2005;
281
21-31
33
Lanhers MC, Fleurentin J, Mortier F, et al..
Anti-inflammatory and analgesic effects of an aqueous extract of Harpagophytum procumbens
.
Planta Med.
1992;
58
117-123
34
Laudahn D, Walper A.
Efficacy and tolerance of Harpagophytum extract LI 174 in patients with chronic non-radicular back pain.
Phytotherapy Res.
2001;
15
621-624
35
Lecomte A, Costa JP.
Harpagophytum dans l’arthrose: Etudes en double insu contre placebo.
37°2 Le Magazine.
1992;
15
27-30
36 Lienert A, Ruetten S, Kuhn M, Wartenberg-Demand A. A randomised, active-controlled,
mono-centric study of the herbal drug, Devil’s Claw (Harpagophytum procumbens ) (ALLYA® tablets), Voltaren® and Vioxx® indicates equal efficacy in the treatment of patients with unspecific lumbar pain.
54. Jahrestagung der Norddeutschen Orthopädenvereinigung e.V., Hamburg, 16. 18.06.2005
37 Loew D, Schuster O, Möllerfeld J.
Stabilität und biopharmazeutische Qualität. Voraussetzung für Bioverfügbarkeit und
Wirksamkeit von Harpagophytum procumbens
. In: Loew D, Rietbrock N, Hrsg. Phytopharmaka II. Forschung und klinische Anwendung. Darmstadt;
Steinkopff 1996: 83-93
38
Mahomed IM, Ojewole JAO.
Oxytocin-like effect of Harpagophytum procumbens DC (Pedaliaceae) secondary root aqueous extraction on rat isolated uterus.
Africa J Trad Complement Alternat Med.
2006;
3
82-89
39
Harpagophyti radix . In: European Scientific Cooperative on Phytotherapy, ed ESCOP Monographs. 2nd Ed. Stuttgart, New York; Thieme 2003: 233-240
40
Na HK, Mossanda KS, Lee JY, Surh YJ.
Inhibition of phorbol ester-induced COX-2 expression by some edible African plants.
Biofactors.
2004;
21
149-153
41
Pham T, Heijde van der D, Lassere M, et al..
OMERACT-OARSI. Outcome variables for osteoarthritis clinical trials: The OMERACTOARSI
set of responder criteria.
J Rheumatol.
2003;
30
1648-1654
42
Pham T, Heijde van der D, Altman RD, et al..
OMERACT-OARSI initiative: Osteoarthritis Research Society International set of responder
criteria for osteoarthritis clinical trials revisited.
Osteoarthritis Cartilage.
2004;
12
389-399
43
Pinget M, Lecomte A.
Etudes des effets de l’Harpagophytum en rhumatologie dégénérative.
37° Le Magazine.
1990;
2
10
44
Ribbat M, Schakau D.
Behandlung chronisch aktivierter Schmerzen am Bewegungsapparat.
NaturaMed.
2001;
16
23-30
45 Rütten S, Schäfer I. Einsatz der afrikanischen Teufelskralle (ALLYA® ) bei Erkrankungen des Stütz- und Bewegungsapparates. Ergebnisse einer Anwendungsbeobachtung. Acta
Biologica 2000 39 (Nr. 2)
46
Schendel UM.
Arthrose-Therapie: verträglich geht es auch.
Der Kassenarzt.
2001;
(Nr. 29/30)
36-39
47 Schmelz H, Hämmerle HD.
Analgetische Wirkung eines Teufelskrallenwurzel-Extrakts bei verschiedenen chronisch-degenerativen
Gelenkerkrankungen . In: Chrubasik S, Wink M, Hrsg. Rheumatherapie mit Phytopharmaka. Stuttgart; Hippokrates
1997: 77-85
48
Schmidt U.
Anwendungsbeobachtung: Rivoltan (LI 174) zur Behandlung von Patienten mit degenerativen
Erkrankungen des Bewegungsapparates.
Dtsch Apoth Ztg.
2000;
140
155
49 Schrüffler H. Salus Teufelskralle-Tabletten. Die Medizinische Publikation 1980:
1-8
50
Schwarz G, Hämmerle HD, Benvenuti E.
Teufelskralle hilft sanft bei Rückenschmerzen.
Der Allgemeinarzt.
1999;
12
1036
51
Sporer F, Chrubasik S.
Präparate aus der Teufelskralle (Harpagophytum procumbens ).
Z Phytotherapie.
1999;
20
235-236
52
Szczepanski L, Chudzik D, Mazurek M, Soroka P.
Efficacy and tolerability of Pagosid (Harpagophytum procumbens root extract) in the treatment of rheumatoid arthritis and osteoarthritis.
Rheumatologia (Warsaw).
2000;
38
67-73
53
Vlachojannis J, Roufogalis BD, Chrubasik S.
Systematic review on the safety of Harpagophytum preparations for osteoarthritic and low back pain.
Phytother Res.
2008;
22
149-152
54
Warnock M, McBean D, Suter A, et al..
Effectiveness and safety of Devil’s Claw tablets in patients with general rheumatic
disorders.
Phytother Res.
2007;
21
1228-1233
55
Wegener T, Lüpke NP.
Treatment of patients with arthrosis of hip or knee with an aqueous extract of Devil’s
Claw (Harpagophytum procumbens DC).
Phytother Res.
2003;
17
1165-1172
56
Whitehouse LW, Znamirowska M, Paul CJ.
Devil’s Claw (Harpagophytum procumbens ): no evidence for anti-inflammatory activity in the treatment of arthritic disease.
Can Med Assoc J.
1983;
129
249-251
57
Zorn B.
Über die antiarthritische Wirkung der Harpagophytum -Wurzel.
Dtsch Rheumaforsch.
1958;
17
134-138
Prof. Dr. Sigrun Chrubasik
Institut für Rechtsmedizin
Universität Freiburg
Albertstr. 9
79104 Freiburg
Email: sigrun.chrubasik@klinikum.uni-freiburg.de