Prävalenz, Diagnostik und Therapie weiblicher sexueller Funktionsstörungen in der gynäkologischen Praxis – Eine deutschlandweite Repräsentativbefragung

Zusammenfassung

Theoretischer Hintergrund und Fragestellung: Aus internationalen Studien ist bekannt, dass Frauenärzte sich kaum nach sexuellen Problemen ihrer Patientinnen erkundigen. Auch die Betroffenen selbst äußern ihre Beschwerden nur selten vor einem Arzt. Ziel dieser explorativen Studie war deshalb eine repräsentative Erhebung des Umgangs deutscher Gynäkologen mit Frauen, die sexuelle Funktionsstörungen haben. Material und Methodik: An eine repräsentative Stichprobe von 1390 deutschen Gynäkologen wurden standardisierte Fragebögen versandt, von denen 203 (56 % Frauen) zurückgesandte in die Auswertung eingeschlossen werden konnten. Der Bogen enthielt Fragen zum Kenntnisstand, Zuständigkeitsgefühl und Fortbildungsbedarf bez. sexueller Funktionsstörungen bei Frauen (FSD). Die Auswertung erfolgte deskriptiv. Ergebnisse: Die Prävalenz von FSD wurde von den Gynäkologen etwa auf 12 % geschätzt. Eigenes Wissen um sexualtherapeutische Interventionen und Behandlungen wurde eher für gering gehalten, während die Kenntnisse über Sexualanamnese, Motivation zur Therapie und allgemeine Beratung von den meisten Ärzten für gut befunden wurden. Ihre eigene Zuständigkeit bei FSD sahen die Gynäkologen v. a. im Erkennen der sexuellen Funktionsstörung (94,5 %), in der Beratung und Aufklärung (94,6 %) und in der Motivation zur Therapie (92,5 %). Schlussfolgerung: Im Vergleich zu anderen Studien berichten deutsche Gynäkologen über niedrigere subjektive Prävalenzraten sexueller Funktionsstörungen in ihrer Praxis. Eine routinemäßige Anamnese sexueller Beschwerden findet nicht statt. Gynäkologen sehen ihre Zuständigkeit v. a. im Erkennen von FSD und in der Motivation zur Behandlung. Gleichzeitig äußern sie einen großen Fortbildungsbedarf und bemängeln Kooperationen mit Kollegen und Krankenkassen. Eine verbesserte Aus-, Fort- und Weiterbildung erscheint nötig, um den Gynäkologen eine bereits im Studium aufzubauende Basiskompetenz zu vermitteln.

Abstract

Background and Purpose: Many studies have demonstrated a high incidence of female sexual dysfunction (FSD). Although women do not seek medical help very often, if they do so, they talk with their gynecologists. International surveys show that only a small number of gynecologists initiate a conversation about sexual problems. The aim of the present study was to examine the knowledge and management of FSD by gynecologists in Germany. Material and Methods: Standardized questionnaires were sent out to a representative sample of 1360 German gynecologists. 203 (56 % women) questionnaires were subsequently included in the analysis. Questions focused on the gynecologists' knowledge, their responsibility and their educational needs. A descriptive analysis of the results was done. Results: The estimated prevalence of FSD was 12 % (SD = 9.2). Whereas gynecologists assessed their knowledge of the sexual history, their motivation of patients to undergo therapy and general counselling in most cases as good, most physicians rated their experience of therapy for FSD as low. They felt primarily responsible for recognizing FSD (94.5 %), for counselling (94.6 %), and for providing the motivation for therapy (92.5 %). Conclusion: Compared to other studies gynecologists reported a low incidence of FSD in their practice. They did not regularly take a complete sexual history of their patients. Gynecologists in Germany are mainly concerned with recognizing FSD and motivating their patients to undergo therapy. Gynecologists reported a need for more skills training and criticized the cooperation with colleagues and health insurance companies. Improvements in medical training and further training courses are essential to improve the outpatient care of women with FSD.

Schlüsselwörter

sexuelle Funktionsstörungen der Frau - Gynäkologen - Kenntnisse - Fortbildungsbedarf - Kooperation

Key words

female sexual dysfunction - gynecologists - knowledge - medical education - cooperation

Literatur

• 1 Dilling H, Mornbour W, Schmidt M H et al. Internationale Klassifikation Psychischer Störungen (ICD-10). Göttingen; Hans Huber 1994
• 2 Saß H, Wittchen H U, Zaudig M. Diagnostisches und statistisches Manual Psychischer Störungen (DSM-IV). Göttingen; Hogrefe 1996
• 3 Buddeberg C, Bass B, Gnirss-Bormet R. Die lustlose Frau, der impotente Mann.  Familiendynamik. 1994;  19 266-280
• 4 Laumann E O, Paik A, Rosen R C. Sexual dysfunction in the United States: prevalence and predictors.  JAMA. 1999;  281 537-544
• 5 Moreira Jr. E D, Hartmann U, Glasser D B. GSSAB Investigators Group . A population survey of sexual activity, sexual dysfunction and associated help-seeking behavior in middle-aged and older adults in Germany.  Eur J Med Res. 2005;  10 434-443
• 6 Shifren J L, Monz B U, Russo P A et al. Sexual problems and distress in United States women: prevalence and correlates.  Obstet Gynecol. 2008;  112 970-978
• 7 Heiman J R. Sexual dysfunction: overview of prevalence, etiological factors, and treatments.  J Sex Res. 2002;  39 73-78
• 8 Geiss I M, Umek W H, Dungl A et al. Prevalence of female sexual dysfunction in gynecologic and urogynecologic patients according to the international consensus classification.  Urology. 2003;  62 514-518
• 9 Shifren J L, Johannes C B, Monz B U et al. Help-seeking behavior of women with self-reported distressing sexual problems.  J Womens Health. 2009;  18 461-468
• 10 Pauls R N, Kleeman S D, Segal J L et al. Practice patterns of physician members of the American Urogynecologic Society regarding female sexual dysfunction: results of a national survey.  Int Urogynecol J. 2005;  16 460-470
• 11 Moreira Jr. E D, Glasser D B, Gingell C. GSSAB Investigators' Group . Sexual activity, sexual dysfunction and associated help-seeking behaviours in middle-aged and older adults in Spain: a population survey.  World J Urol. 2005;  23 422-429
• 12 Papaharitou S, Nakopoulou E, Kirana P et al. Women's sexual concerns: data analysis from a help-line.  J Sex Med. 2005;  2 652-657
• 13 Marwick C. Survey says patients expect little physician help on sex.  JAMA. 1999;  281 2173-2174
• 14 Brandenburg U, Beigi S, Rustige L et al. Stressless Sex.  Geburts Frauenheilk. 2006;  67 S 1 Poster PO_K_01_26. DOI: 10.1055/s-2006-952335
• 15 Dmoch W. Sexuelle Funktionsstörungen.  Gynäkologe. 2001;  34 278-290
• 16 Rhiem K. Das junge Forum der DGGG. Editorial zur Situation des ärztlichen Nachwuchses in der Gynäkologie und Geburtshilfe in Deutschland.  Geburtsh Frauenheilk. 2006;  66 235-240
• 17 Rost K, Dietrich A J , Williams JW jr.. Primary care physicians' approach to depressive disorders. Effects of physician specialty and practice structure.  Arch Fam Med. 1999;  8 58-67
• 18 Bermejo I, Lohmann A, Berger M et al. Barrieren und Unterstützung in der häuslichen Versorgung depressiver Patienten.  Z Arztl Fortbild Qualitätssich. 2002;  96 605-613
• 19 Babbie E R. The practice of social research. 9. Aufl. Belmont; Wadsworth 2001
• 20 Schnell R, Hill P B, Esser E. Methoden der empirischen Sozialforschung. 6. völlig überarbeitete und erweiterte Aufl. München; Oldenbourg 1999
• 21 Günzler C, Harms A, Berner M M. Sexuelle Funktionsstörungen bei Frauen und Männern – Klassifikation, Ätiologie und therapeutische Optionen.  Psychiatr Psychother. 2008;  2 389-404
• 22 Brandenburg U, Leeners B, Schulte-Wefers H et al. Sexualität – ein Tabu in der Gynäkologie? Eine Analyse der Interaktion zwischen sexuellen und gynäkologischen Problemen.  Geburtsh Frauenheilk. 2002;  62 1-4
• 23 Berman L, Berman J, Felder S et al. Seeking help for sexual function complaints: what gynecologists need to know about the female patient's experience.  Fertil Steril. 2003;  79 572-576
• 24 Hartmann U, Burkart M. [Strategies for talking to the patient with sexual dysfunction in the doctor's office].  MMW Fortschr Med. 2006;  148 48-50
• 25 Gromus B. Sexualstörungen der Frau. Fortschritte der Psychotherapie. Göttingen; Hogrefe 2002
• 26 Kriston L, Günzler C, Rohde A et al. Is one question enough to detect female sexual disorders? A diagnostic accuracy study in 6.194 women.  J Sex Med. 2010;  DOI: 10.1111/j.1743-6109_2010.01729.x
• 27 Rosen R, Brown C, Heiman J et al. The Female Sexual Function Index (FSFI): a multidimensional self-report instrument for the assessment of female sexual function.  J Sex Marital Ther. 2000;  26 191-208
• 28 Berner M M, Kriston L, Zahradnik H-P et al. Überprüfung der Gültigkeit und Zuverlässigkeit des deutschen Female Sexual Function Index (FSFI-d).  Geburtsh Frauenheilk. 2004;  64 293-303
• 29 Meston C M, Bradford A. Sexual dysfunctions in women.  Annu Rev Clin Psychol. 2007;  3 233-256
• 30 Kelly M P, Strassberg D S, Turner C M. Behavioral assessment of couples' communication in female orgasmic disorder.  J Sex Marital Ther. 2006;  32 81-95
• 31 Günzler C, Harms A, Kriston L et al. Umgang mit sexuellen Funktionsstörungen in der Rehabilitation kardiovaskulärer Erkrankungen. Ergebnisse einer Mitarbeiterbefragung.  Herz. 2007;  32 321-328