Prolongierte Hypoglykämie nach Basilarisspitzenembolie: Seltene neuroendokrine Störung als Folge eines bilateralen hypothalamischen Infarkts

Zusammenfassung

Beidseitige embolische Infarzierungen des Thalamus sind eine seltene Schlaganfallmanifestation. Kommt es aufgrund der gemeinsamen Gefäßversorgung der paramedianen Anteile zusätzlich zu einer bilateralen Ischämie von ventromedialen hypothalamischen Arealen, so kann sich als ein seltenes, klinisch aber relevantes Symptom komplizierend eine zentrale, neuroendokrine Störung des Glukosestoffwechsels mit prolongierten Hypoglykämien zeigen. Pathophysiologisch liegt ein Ausfall der Rezeptoren für den Corticotropin-Releasing-Faktor im ventromedialen Hypothalamus zugrunde, die normalerweise die hypoglykämieinduzierte hormonale Gegenregulation vermitteln. Wir beschreiben den Fall einer Patientin, bei der sich eine beidseits thalamische und hypothalamische Infarzierung unter anderem mit einer differenzialdiagnostisch nicht anders erklärbaren lang anhaltende Hypoglykämie manifestierte.

Abstract

Bilateral embolic infarction of the thalamus is an uncommon manifestation of stroke. If ventromedial hypothalamic areas are affected additionally due to their common arterial supply, a long-lasting tendency to hypoglycaemia may occur as a rare but relevant complication. Because corticotropin-releasing factor receptors within the ventromedial hypothalamus regulate the hypoglycaemia-induced hormonal counterregulation, ischaemic damage to these areas also impairs the neuroendocrine response to hypoglycaemia. The following case report demonstrates a patient with a cardioembolic bilateral thalamic and hypothalamic infarction, which became evident by this uncommon clinical feature. Any other reasons for the complicating long-lasting tendency to hypoglycaemia seen in our case could be excluded.

Schlaganfall - Hypothalamus - Hypoglykämie - Corticotropin-releasing-Faktor-Rezeptoren

stroke - hypothalamus - hypoglycaemia - corticotropin-releasing factor receptor

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