Empfehlungen der „Richtlinie” – was mache ich anders?

Kernaussagen

Die Empfehlungen der KRINKO zur Prävention und Kontrolle von MRSA haben gravierende Auswirkungen auf die Versorgung von Patienten mit MRSA-Nachweis innerhalb und außerhalb von Krankenhäusern, es fehlt ihnen aber die wissenschaftliche Basis. Dies gilt nicht nur unter heutigem Aspekt, also 10 Jahre nach Erscheinen dieser Empfehlung, sondern ist auch schon für die Zeit Ende der 1990er-Jahre zutreffend, als diese Empfehlung publiziert wurde.

Die empfohlenen Maßnahmen, insbesondere die Isolierung im Einzelzimmer mit der damit verbundenen Notwendigkeit für Personal und Besucher, sich vor Betreten des Zimmers mit Kittel, Mundschutz und Handschuhen vollständig in Schutzkleidung zu hüllen, und der Folge, dass der Patient sein Zimmer nur unter besonderen Schutzvorkehrungen und bei spezieller Indikation verlassen darf, greifen massiv in die Persönlichkeitsrechte des Patienten ein und erinnern an die Quarantänemaßnahmen früherer Epochen.

Für den betroffenen Patienten haben diese Schutzmaßnahmen keine präventive Bedeutung (mehr), denn er hat MRSA bereits erworben. Geschützt werden sollen damit die anderen Patienten, obwohl bekannt ist und in dieser Weise auch von der KRINKO vertreten wird, dass die Übertragung von S. aureus – und damit auch von MRSA – maßgeblich über die Hände des Personals erfolgt. Davor schützen jedoch die Maßnahmen der Standardhygiene. Deshalb muss die Beachtung dieses Prinzips von der KRINKO im Umgang mit allen Patienten gefördert werden und sind die einschneidenden von der KRINKO empfohlenen Maßnahmen nicht vertretbar.

Nachdem es zahlreiche Hinweise darauf gibt, dass die Maßnahmen der Standardhygiene mindestens so effektiv, wenn nicht sogar effektiver sind, die Übertragung von MRSA (wie von anderen Erregern nosokomialer Infektionen) zu verhindern und somit deren Ausbreitung zu reduzieren, muss die Empfehlung der KRINKO dringend überarbeitet und dem aktuellen Wissensstand angeglichen werden.

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