Salmonellose bei Säuglingen

Zusammenfassung

Salmonellen sind einer der häufigsten Erreger einer bakteriellen Enteritis in Deutschland. Vor allem bei jungen Kindern ist die Inzidenz deutlich höher als im Erwachsenenalter. Für die Schwere des Krankheitsbildes sind bei Säuglingen, neben der intestinalen Symptomatik, oft extraintestinale Komplikationen verantwortlich. Es werden gehäuft Bakteriämien, ZNS-Infektionen und Osteomyelitiden beobachtet. Einen besonderen Übertragungweg der Salmonelleninfektion in diesem Alter stellt die Kontamination von Milchpulver dar. Zudem scheinen Säuglinge und Kleinkinder auch für Infektionen über im Haus gehaltene Reptilien besonders empfänglich. Es existieren Hinweise auf, zum Teil altersabhängige, immunologische Prädispositionen, die verantwortlich für eine erhöhte Suszeptibilität und schwere Salmonelleninfektion zu sein scheinen. Aufgrund des schweren Krankheitsbildes sollten erkrankte Säuglinge unter 6 Monaten in der Regel systemisch mit Antibiotika behandelt werden. Probiotika sind für diese Indikation noch nicht hinreichend untersucht.

Abstract

In Germany Salmonella belong to the most frequently detected pathogens in bacterial enteritis, Remarkably infants show a higher incidence than adults. In addition to the intestinal symptoms extraintestinal complications, such as bacteremia, infections of the central nervous system and osteomyelitis, are responsible for the disease severity. An age specific source of infection is the often hardly detectable contamination of powdered infant formula. Also infants seem very susceptible to disease transmission through reptiles held in the family's home. Immunologic functions, which are partly age dependent, might be responsible for a high susceptibility and severe salmonella infection in individuals. Due to the reported problems infected infants under 6 months should receive antibiotic therapy. The use of probiotics is not (yet) established in this setting.

Schlüsselwörter

Salmonellose - Säuglinge - extraintestinale Komplikationen - Milchpulver - Reptilien

Key words

salmonellosis - infants - extraintestinal complications - powdered milk formula - reptiles

Literatur

• 1 Altenhoefer A, Oswald S, Sonneborn U. et al . The probiotic Escherichai coli strain Nissle 1917 interferes with invasion of human intestinal epithelial cells by different enteroinvasive bacterial pathogens.  FEMS Iummunol Med Microbiolo. 2004;  40 223-229
• 2 Böhme H, Fruth A, Rabsch W. Reptilien-assoziierte Salmonellainfektionen bei Säuglingen und Kleinkindern in Deutschland.  Klin Padiatr. 2009;  221 60-64
• 3 Böhme H, Fruth A, Rebmann F. et al . Reptilien-assoziierte Salmonellenenteritis bei einem vollgestillten Säugling.  Klin Padiatr. 2009;  221 74-75
• 4 Bueno SM, González PA, Carreño LJ. et al . The capacity of Salmonella to survive inside dendritic cells and prevent antigen presentation to T cells is host specific.  Immunology. 2008;  124 522-533
• 5 Cahill SM, Wachsmuth IK, Costarrica Mde L. et al . Powdered infant formula as a source of Salmonella infection in infants.  Clin Infect Dis. 2008;  46 268-273
• 6 Centers for Disease Control Prevention . Reptile-associated salmonellosis-selected states, 1998–2002.  MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2003;  52 1206-1209
• 7 Galanakis E, Bitsori M, Maraki S. et al . Invasive non-typhoidal salmonellosis in immunocompetent infants and children.  Int J Infect Dis. 2007;  11 36-39
• 8 Grisaru-Soen G, Wysoki MG, Keller N. Risk factors for development of nontyphoid Salmonella bacteremia.  Clin Pediatr (Phila). 2004;  43 825-829
• 9 Henker J, Laass M, Blokhin BM. et al . The probiotic Escherichia coli strain Nissle 1917 (EcN) stops acute diarrhoea in infants und toddlers.  Eur J Pediatr. 2007;  166 311-318
• 10 Henker J, Laass M, Blokhin BM. et al . Probiotic Escherichia coli Nissle 1917 versus placebo for treating diarrhea of greater than 4 days duration in infants and toddlers.  Pediatr Infect Dis J. 2008;  27 494-499
• 11 Hung TY, Liu MC, Hsu CF. et al . Rotavirus infection increases the risk of bacteremia in children with nontyphoid Salmonella gastroenteritis.  Eur J Clin Microbiol Infect Dis. 2008;  , [Epub ahead of print].
• 12 Ispahani P, Slack RC. Enteric fever and other extraintestinal salmonellosis in University Hospital, Nottingham, UK, between 1980 and 1997.  Eur J Clin Microbiol Infect Dis. 2000;  19 679-687
• 13 Köhler H, MacCormick BA, Walker WA. Invited Review: Bacterial Epithelial Crosstalk.  Cellular Mechanisms in Health and disease. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2003;  36 175-185
• 14 Liptay S, Burdach S. Probiotika bei Kindern und Jugendlichen mit Darmerkrankungen.  Monatsschr Kinderheilk. 2008;  156 1076-1083
• 15 MacLennan C, Fieschi C, Lammas DA. et al . Interleukin (IL)-12 and IL-23 are key cytokines for immunity against Salmonella in humans.  J Infect Dis. 2004;  190 1755-1757
• 16 Melichar V, Köhler H. Darminfektionen durch Bakterien und Protozoen bei Kindern.  Monatsschr Kinderheilk. 2008;  156 911-922
• 17 Rhee SJ, Walker WA, Cherayil BJ. Developmentally regulated intestinal expression of IFN-gamma and its target genes and the age-specific response to enteric Salmonella infection.  J Immunol. 2005;  175 1127-1136
• 18 Robert Koch-Institut: . , SurvStat@RKI, http://www♯3.rki.de/Survstat , Datenstand: Dezember 2008
• 19 Ruiz M, Rodríguez JC, Elía M. et al . Extra-intestinal infections caused by non-typhi Salmonella serotypes. 9 yrs’ experience.  Enferm Infecc Microbiol Clin. 2000;  18 219-222
• 20 Schutze GE, Schutze SE, Kirby RS. Extraintestinal salmonellosis in a children's hospital.  Pediatr Infect Dis J. 1997;  16 482-485
• 21 Stinzing G, Johansen K, Magnusson KE. et al . Intestinal permeability in small children during and after rotavirus diarrhoea assessed with different-size polyethyleneglycols (PEG 400 and PEG 1000).  Acta Paediatr Scand. 1986;  75 1005-1009
• 22 Warncke K, Steinborn M, Burdach S. et al . Akute Enzephalopathie bei Salmonellenenteritis.  Klin Padiatr. 2008;  220 88-90
• 23 Wells EV, Boulton M, Hall W. et al . Reptile-associated salmonellosis in preschool-aged children in Michigan, January 2001-June 2003.  Clin Infect Dis. 2004;  39 687-691
• 24 Woodward DL, Khakira R, Johnson WM. et al . Human Salmonellosis Associated with Exotic Pets.  J Clin Microbiol. 1997;  35 2786-2790

Korrespondenzadresse