Der Mammainfarkt als Differenzialdiagnose eines Tumors der laktierenden Mamma

Zusammenfassung

Die physiologischen Veränderungen des Brustgewebes in der Schwangerschaft und Laktationsphase können mit benignen, entzündlichen und malignen Erkrankungen assoziiert sein. Während Entzündungen der Brust zu eindeutigen Symptomen führen und somit früh und leicht zu diagnostizieren sind, werden benigne und maligne Läsionen fast immer spät erkannt. Gründe sind die erschwerte Diagnostik wegen der Größenzunahme der Brust mit Knotenbildung und Erweiterung der Milchgänge bei der Laktation sowie die Seltenheit der Läsionen, sodass auftretende Veränderungen der Brust in dieser Phase den physiologischen Veränderungen zugeordnet und nicht weiter verfolgt werden. Die Infarzierung von Brustgewebe in der prä-, peri- und postpartalen Zeit ist eine seltene Differenzialdiagnose, welche 1961 erstmals von Hasson und Pope beschrieben wurde. Die Pathogenese ist unklar. Eine relative vaskuläre Unterversorgung des hyperplastischen Gewebes könnte einen Erklärungsansatz bieten. Der vorliegende Fallbericht stellt die Diagnostik und den Verlauf dieser benignen Veränderung bei einer Patientin vor.

Abstract

Physiological changes of breast tissue during pregnancy can be associated with benign, inflammatory and malignant disease. While inflammation leads to clear symptoms and is easily diagnosed at an early stage, this is not the case with benign and malignant tumors. Delayed diagnosis can be explained by the fact that growth, a more nodular breast tissue, dilation of the lactiferous ducts and the rarity of lesions are misinterpreted as merely physiological changes. Infarction of breast tissue is a rare differential diagnosis during pregnancy and puerperium first reported by Hasson and Pope in 1961. Its pathogenesis remains to be defined. A relative vascular insufficiency in the hyperplastic breast tissue could be one explanation. This case report describes the diagnosis and course of disease for this benign lesion in one patient.

Mammainfarkt - Schwangerschaft - Laktation - Fibroadenom - schwangerschaftsassoziiertes Mammakarzinom

infarction of breast tissue - pregnancy - lactation - fibroadenoma - pregnancy‐associated breast carcinoma

Literatur

• 1 Hasson J, Pope C. Mammary infarcts associated with pregnancy presenting as breast tumors.  Surgery. 1961;  49 313-316
• 2 Majmudar B, Rosales-Quintana S. Infarction of breast fibroadenomas during pregnancy.  JAMA. 1975;  231 963-964
• 3 Jimenez J F, Ryals R O, Cohen C. Spontaneous breast infarction associated with pregnancy presenting as a palpable mass.  J Surg Oncol. 1986;  32 174-178
• 4 Robitaille Y, Seemayer T A, Thelmo W L et al. Infarction of the mammary region mimicking carcinoma of the breast.  Cancer. 1974;  33 1183-1189
• 5 Sabate J M, Clotet M, Torrubia S et al. Radiologic evaluation of breast disorders related to pregnancy and lactation.  RadioGraphics. 2007;  27 101-124
• 6 Espinosa L A, Daniel B L, Vidarsson L et al. The lactating breast: contrast-enhanced MR imaging of normal tissue and cancer.  Radiology. 2005;  237 429-436
• 7 Obenauer S, Dammert S. Palpable masses in breast during lactation.  Clin Imaging. 2007;  31 1-5
• 8 Ichihara S, Matsuyama T, Kubo K et al. Infarction of breast fibroadenoma in a postmenopausal woman.  Pathol Int. 1994;  44 398-400
• 9 Davis C E, Wiley W B, Faulconer R J. Necrosis of the female breast complicating oral anticoagulant treatment.  Ann Surg. 1972;  175 647-656
• 10 Pinto R G, Couto F, Mandreker S. Infarction after fine needle aspiration.  Acta Cytol. 1996;  40 739-741
• 11 Lucey J L. Spontaneous infarction of the breast.  J Clin Patho. 1975;  28 937-943