MR-tomografische Veränderungen bei Präeklampsie und Eklampsie

Zusammenfassung

Einleitung: Die Präeklampsie ist eine Multisystemerkrankung, die 2% aller Schwangerschaften betrifft und eine Hauptursache der maternalen, fetalen und neonatalen Mortalität und Morbidität darstellt. Die Präeklampsie oder deren Steigerung Eklampsie geht zum Teil mit dramatischen neurologischen Symptomen einher, zu denen starker Kopfschmerz, Übelkeit, Erbrechen, kortikale Blindheit und tonisch-klonische Krampfanfälle gehören.

Fragestellung: In wie weit lassen sich diese neurologischen Symptome bildgebend mithilfe der Magnetresonanztomografie darstellen?

Ergebnisse: Sowohl bei einer Patientin mit eklamptischem Anfall als auch bei einer Patientin mit kortikaler Blindheit bei Präeklampsie ließen sich passend zum klinischen Bild hyperintense Läsionen okzipital und in den Basalganglien sowohl in der T₂-w- Sequenz als auch in der FLAIR-Sequenz unmittelbar nach dem Ereignis nachweisen. Diese Veränderungen haben sich korrelierend zur klinischen Symptomatik bereits am 3. bzw. 5. Tag komplett zurückgebildet.

Diskussion: Diese Art der intrazerebralen Läsionen sind als akute hypertensive Enzephalopathie zu werten, die auch als Posteriores Reversibles Enzephalopathie Syndrom (PRES) oder reversibles Leukenzephalopathie Syndrom (RPLS) bezeichnet wird.

Abstract

Background: Pre-eclampsia affects 2% of pregnancies. This multisystem disorder is a major cause of maternal, foetal and neonatal mortality and morbidity. Neurological manifestations of eclampsia are headache, nausea, vomiting, cortical blindness and recurrent seizures.

Objective: The purpose of this study was to determine whether the neurological symptoms correlate with MR imaging findings.

Results: In a patient with eclamptic seizure and another one with blindness due to pre-eclampsia, the white matter hyperintensities on T₂-weighted MR and FLAIRsequence images could be demonstrated in the occipital region and in the basal ganglia. Within 3–5 days all neurological symptoms and radiological abnormalities had resolved.

Conclusion: These cerebral lesions could be classified as posterior reversible encephalopathy syndrome (PRES) or as reversible leukoencephalopathy syndrome (PLES). Thus, MRI supports differential diagnosis regarding non pregnancy-related cerebral disease and can be helpful for therapy planning in cases of pre-eclampsia.

Schlüsselwörter

Eklampsie - MRT - Schwangerschaft

Key words

eclampsia - MRI - pregnancy

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