Diagnostik von Nebennierenrindenerkrankungen mit ¹³¹I-Cholesterol

Zusammenfassung

Zwar haben die modernen Schnittbildverfahren CT und MRT eine entscheidende Bedeutung bei der Diagnostik von Nebennierenrindenerkrankungen erlangt, dennoch kann die Nebennierenrindenszintigrafie mit ¹³¹I-19-Cholesterol bei Patienten mit verschiedenen Arten von Nebennierenrinden-Stoffwechselerkrankungen indiziert sein. Dies sind insbesondere das Cushing-Syndrom, der Nebennierenhirsutismus, die primäre oder sekundäre Nebenniereninsuffizienz sowie Nebennierenrindenadenome und -karzinome. Die Nebennierensequenzszintigrafie sollte wegen der Ausscheidung der Substanz in den Darm und der langsamen Kinetik erst 3–4 Tage p. i. begonnen werden und je nach Ergebnis bis zum 10. Tag nach Injektion fortgesetzt werden. Zusätzliche SPECT-Aufnahmen haben sich als sinnvoll erwiesen. Mithilfe der Nebennierenrindenszintigrafie ist es möglich, die Größe und vor allem die Funktion der Nebennierenrinde zu bestimmen. Wegen der relativ hohen Strahlenexposition der Patienten sollte jedoch auf eine strenge Indikationsstellung geachtet werden.

Abstract

Adrenal scanning with ¹³¹I-19-cholesterol is used in patients with various forms of adrenal malfunction (adreno-cortical carcinoma or adenoma, hypothalamic-hypophyseal form of Cushing's syndrome, adrenal hirsutism, primary or secondary adrenocortical insufficiency). Adrenal scanning is optimal between the fourth and tenth day after intravenous injection of ¹³¹I-19-cholesterol. This method makes it possible to estimate the size and functional status of the adrenals. Limitation of the method is the relatively high radiation dose of ¹³¹I-19-cholesterol.

Schlüsselwörter

Nebennierenrinde - ¹³¹I-Cholesterol - Nebennierenhyperplasie - Hyperaldosteronismus

Key words

¹³¹I-19-cholesterol - adrenal scanning - adrenal malfunction - adrenal tumor

Literatur

• 1 Ilias I, Sahdev A, Reznek RH. et al . The optimal imaging of adrenal tumours: a comparison of different methods.  Endocrin Relat Cancer. 2007;  14 587-599 , Review
• 2 Lockhart ME, Smith JK, Kenney PJ. Imaging of adrenal masses.  Eur J Radiol. 2002;  41 95-112 , Review
• 3 Lumachi F, Zucchetta P, Marzola MC. et al . Usefulness of CT scan; MRI and radiocholesterol scintigraphy for adrenal imaging in Cushing's syndrome.  Nucl Med Commun. 2002;  23 469-473
• 4 Lumachi F, Marzola MC, Zucchetta P. et al . Non-invasive adrenal imaging in primary aldosteronism. Sensitivity and positive predictive value of radiocholesterol scintigraphy, CT scan and MRI.  Nucl Med Commun. 2003;  24 683-688
• 5 Maurea S, Klain M, Caraco C. et al . Diagnostic accuracy of radionuclide imaging using 131I nor-cholesterol or meta-iodobenzylguanidine in patients with hypersecreting or non-hypersecreting adrenal tumours.  Nucl Med Commun. 2002;  23 951-960
• 6 Maurea S, Klain M, Mainolfi C. et al . The diagnostic role of radionuclide imaging in evaluation of patients with non hypersecreting adrenal masses.  J Nucl Med. 2002;  42 884-892
• 7 Maurea S, Caraco C, Klain M. et al . Imaging characterization of non-hypersecreting adrenal masses. Comparison between MR and radionuclide techniques.  Q J Nucl Med Mol Imaging. 2004;  48 188-197
• 8 Nocaudie-Calzada M, Huglo D, Lambert M. et al . Efficacy of iodine-131 6 beta-methyl-iodo-19-norcholesterol scintigraphy and computed tomography in patients with primary aldosteronism.  Eur J Nucl Med. 1999;  26 1326-1332
• 9 Rubello D, Bui C, Casara D. et al . Functional scintigraphy of the adrenal gland.  Eur J Endocrinol. 2002;  147 13-28
• 10 Sarkar SD, Cohen EL, Baierwaltes WH. et al . A new and superior adrenal imaging agent, ¹³¹J-6 betaiodomethyl-19-norcholesterol (NP-59): evaluation in humans.  J Clin Endocrinol Metab. 1977;  45 353-362
• 11 Zech CJ, Weiss M, Schoenberg SO. et al . Value of various imaging modalities for diagnostic work-up of tumors of the adrenal gland.  Radiologe. 2003;  43 284-292 , Review

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