Gesundheitsökonomie & Qualitätsmanagement 2009; 14(5): 258-263
DOI: 10.1055/s-0028-1109706
Originalarbeit

© Georg Thieme Verlag KG Stuttgart · New York

Qualität der fachärztlichen Hypertoniebehandlung – Daten aus einer internationalen Querschnittsuntersuchung

Quality of Care in Antihypertensive Treatment – Data from an International SurveyM. Thoenes1, 2 , P. Bramlage3 , B. V. Khan4 , W. Kirch1 , W. Böcking5
  • 1Institute for Clinical Pharmacology, Medical Faculty Carl Gustav Carus, Technical University Dresden, Germany
  • 2Sanofi Aventis, Global Medical Affairs, Paris, France
  • 3Institute for Cardiovascular Pharmacology and Epidemiology, Mahlow, Germany
  • 4Department of Cardiology, Emory University School of Medicine, Atlanta, USA
  • 5Allianz SE, München, Germany
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Publication Date:
22 October 2009 (online)

Zusammenfassung

Zielsetzung: Die vorliegende Arbeit gibt eine Kurzübersicht über die Behandlungsqualität von Patienten mit arterieller Hypertonie, welche durch Kardiologen im Jahr 2005 / 2006 weltweit behandelt wurden. Dabei werden vornehmlich Daten aus Nordamerika (Kanada), Nord- und Südeuropa sowie Deutschland beschrieben. Methodik: Internationale Querschnittsuntersuchung (i-SEARCH) in 26 Ländern, wobei 21 794 Patienten mit bekannter oder neu diagnostizierter arterieller Hypertonie (> 18 Jahre alt) durch 1738 Studienzentren eingeschlossen wurden. Die Analysepopulation bestand aus 18 652 Patienten aus den Regionen Nordeuropa (n = 5655), Südeuropa (n = 6655), Nordamerika (Kanada, n = 1455), Lateinamerika (n = 1560), Mittlerer Osten (n = 570) sowie Asien (n = 2757). Als separate Analyse wurde die deutsche Studienpopulation mit 4982 Patienten (417 Zentren) untersucht. Analysiert wurden Parameter der Blutdruckkontrolle (systolischer und diastolischer Blutdruck, Blutdruck-Kontrollraten) sowie das Verordnungsmuster von Antihypertensiva (Anzahl, Klassen). Ergebnisse: Die Studienpopulation war im Mittel 63 (11,4) Jahre alt, 52,2 % waren männlichen Geschlechts, eine arterielle Hypertonie bestand im Mittel seit 9,0 (7,5) Jahren. Ein kontrollierter Blutdruck lag bei lediglich 21,2 % der Gesamtpopulation vor, die höchsten Kontrollraten wurden in Nordamerika (Kanada) und in Lateinamerika registriert (28 % und 30,6 %), die niedrigsten im Mittleren Osten (9,6 %). In Nord- und Südeuropa lagen die Kontrollraten bei 13,4 % und 19,6 %, in Deutschland bei 11,6 %. Die Blutdruckkontrollrate bei Diabetikern lag bei lediglich 8,3 % in der Gesamtpopulation sowie bestenfalls bei 17,5 % (Nordamerika) bzw. bei nur 5,4 % in Nordeuropa (4,3 % in Deutschland) und war bestimmend für die Kontrollrate der Gesamtpopulation einer Region. Etwa ein Drittel aller Patienten erhielten eine antihypertensive Monotherapie bzw. Zweier- oder Dreierkombination, wobei höhere regionale Kontrollraten mit einer vermehrten Verordnung von Mehrfach-Kombinationen assoziiert waren. Es wurden regionale Unterschiede in der Verordnungshäufigkeit von Antihypertensiva-Klassen beobachtet. Schlussfolgerungen: Die vorliegenden Daten deuten auf eine niedrige Behandlungsqualität der arteriellen Hypertonie im internationalen Maßstab und in Deutschland hin und zeigen insbesondere die Bedeutung einer adäquaten Blutdruckkontrolle bei hypertensiven Diabetikern und damit auch die Notwendigkeit einer intensiven antihypertensiven Pharmakotherapie.

Abstract

Aim: The present analysis aims to provide a comprehensive overview on blood pressure control rates and standards of antihypertensive care on an international scale in patients with arterial hypertension treated by cardiologists in the years 2005 / 2006. The description of the data specifically focuses on the regions North-America (Canada), Northern-, and Southern Europe as well as Germany, but also data from Latin America, Middle East and Asia will be presented within a regional comparison. Methods: International, observational survey (i-SEARCH) conducted in 26 countries, where 21 794 consecutive patients with arterial hypertension (> 18 years) were enrolled by 1738 sites in 2005 / 2006. The analysis population comprised 18 652 patients from the regions Northern Europe (n = 5655), Southern Europe (n = 6655), North America (n = 1455), Latin America (n = 1560), Middle East (n = 570), Asia (n = 2757) and Germany (n = 4982). Parameters analyzed included systolic-, and diastolic blood pressure, blood pressure control-rates and number and kind of antihypertensive drugs prescribed. Results: Patients aged 63 (11.4) years, were in 52.2 % of cases male and suffered from hypertension for 9.0 (7.5) years. In the overall population, blood pressure was controlled in only 21.2 % of patients, the highest control rates were observed in North America (Canada, 28 %) and Latin America (30.6 %), the lowest control rates in Middle East (9.6 %). Control rates were 13.4 %/ 19.6 % in Northern-/Southern Europe, but only 11.6 % in Germany. Only 8.3 % of diabetics had their blood pressure controlled with highest control rates observed in North America (Canada, 17.5 %) and lowest control rates in Northern Europe (5.4 %, Germany 4.3 %). Regional blood pressure control rates appeared to be determined by the level of blood pressure control in the diabetic population. About one third of patients were treated with either one, two or three (or more) antihypertensive drugs. Regions, where patients were prescribed with more than one antihypertensive drug appeared to have higher control rates. The present analysis revealed significant differences in regional prescription patterns of antihypertensive drug classes. Conclusions: The present analysis reveals low blood pressure contral rates in hypertensive patients on a worldwide basis, including Germany. Furthermore, the data highlights the importance of an adquate blood pressure control specifically in diabetic patients and the also the need for an intensification of pharmacotherapy to achieve blood pressure control.

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Dr. Martin Thoenes

Institut für Klinische Pharmakologie

Fiedlerstraße 27

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