Volvulus of Small Intestine: Rare Complication of Mesenteric Pseudocyst

Zusammenfassung

Darstellung: Die mesenteriale Pseudozyste ist eine seltene, intraabdominelle Läsion. Die meisten Patienten mit mesenterialen Zysten sind symtomfrei. Symptomatische mesenteriale Zysten sind mit Zystengröße, Zystenlage und Komplikationen wie Infektion, Ruptur und Hämorrhagie sowie mit intestinaler Obstruktion assoziiert. Der Volvulus ist eine seltene Komplikation der mesenterialen Zyste. Patient und Methode: Wir berichten von einer 50-jährigen Frau mit kolikartigen epigastrischen Schmerzen über 3 Tage. Die Symptome verschlimmerten sich in Rückenlage und besserten sich in sitzender Position. Die Computertomografie ihres Abdomens zeigte eine gewaltige zystische Läsion mit Anzeichen der Verschlingung von Gefäßen des Mesenteriums. Anamnestisch fand sich bei ihr eine gastroösophageale Refluxkrankheit. Es wurde eine Teilresektion des Dünndarms mit End-zu-End-Anastomose durchgeführt. Ergebnis: Die histologische Untersuchung deutete auf eine hämorrhagische Pseudozyste. Die Patientin erholte sich gut nach dem Eingriff. Zusammenfassung: Selten resultiert eine mesenteriale Pseudozyste in einem Volvulus des Dünndarms. Unser Fall ist der 11., von dem in der englischen Literatur berichtet wurde. Das atypische Auftreten von Oberbauchschmerzen in liegender Position kann zu Fehldiagnosen führen. Der vorliegende Fall sollte Kliniker an diese seltene Komplikation denken lassen.

Abstract

Objective: Mesenteric cyst is a rare intra-abdominal lesion. Most patients with mesenteric cysts are asymptomatic. Symptomatic mesenteric cysts are associated with cyst size, cyst location, and complications, including infection, rupture, hemorrhage, and intestinal obstruction. Volvulus is a rare complication of mesenteric cyst. Subject: We report a 50-year-old woman with colicky epigastric pain for three days. The symptoms exacerbated in the supine position and were relieved in the sitting position. Computed tomography of her abdomen revealed a huge cystic lesion with a whirl sign of mesentery vessels. She had the history of gastro-esophageal reflux disease. Result: Segmental resection of the small intestine with end-to-end anastomosis was performed. Histology indicated a hemorrhagic pseudocyst. The patient recovered well after surgery. Conclusion: Mesenteric pseudocyst rarely results in volvulus of small intestine. Our case is the eleventh case reported in the English literature. Atypical presentation of epigastric pain while lying down may lead to mis-diagnosis. This case reminds the clinicians this rare complication.

Schlüsselwörter

mesenteriale Zyste - Volvulus des Dünndarms - Pseudozyste

Key words

mesenteric cyst - small bowel volvulus - pseudocyst

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