Gerade in der palliativen Situation führen Schmerzen häufig zu umfassendem bio-psychosozialen
Leid und erfordern eine differenzierte Therapie („total pain – total care“). Wegen
der Schwere der Schmerzen (VAS >4), aber auch wegen verminderten Coping-Strategien,
sind unter Umständen sofort Schmerzmittel der WHO-Stufe III einzusetzen. Die Medikamentengabe
sollte bevorzugt oral und nach festem Zeitschema erfolgen. Für Schmerzspitzen („Durchbruchschmerzen“)
ist ein schnell wirksames Bedarfsmedikament zu verordnen. Nichtmedikamentöse Maßnahmen
(z. B. Bestrahlungen, operative Frakturstabilisierungen) und die Gabe von adjuvanten
Medikamenten sind je nach palliativer Gesamtsituation einzuplanen. Eine gute Aufklärung
von Patient und Angehörigen und die Koordination der ambulanten Betreuung sind wichtige
hausärztliche Aufgaben.
It is especially in the palliative stage that pain often entails great biopsychosocial
suffering and requires an adequate treatment strategy („total pain – total care“).
Due to the severity of the pain (visual analog scale = VAS = > 4) and also due to
decreased coping strategies it will be imperative to immediately employ WHO Stage
III pain relievers. Drugs should preferably be administered orally according to a
rigid time schedule. In case of maximum pain („pain peaks“) a rapid-acting emergency
painkiller should be prescribed. Depending on the overall palliative situation it
will be necessary to perform non-drug measures such as irradiation or surgical stabilization
of fractures and administration of adjuvants. Important family physician activities
include giving best possible advice to the patient and his family members and to properly
co-ordinate outpatient care measures.
Key words
Tumor pain - palliative medicine - family physician - pain-relieving therapy - WHO
stage scheme
Literatur
Korrespondenz
