Les kystes épidermoïdes cranioencéphaliques

RESUME

Parmi les tumeurs intracrâniennes, le kyste épidermoïde est une éventualité rare. Son intérêt est double, neuropathologique et thérapeutique; c'est en effet une tumeur bénigne, susceptible dans les meilleures conditions de guérir définitivement par une exérèse radicale. C'est pourquoi il a paru intéressant aux auteurs à propos d'une série de 100 observations inédites, de faire une revue générale de la question, et d'insister sur son aspect neuropathologique, son explication pathogénique, son expression clinique et sur les possibilités du diagnostic préopératoire.

SUMMARY

Among intracranial tumours epidermoid cysts are of rare occurence. Their interest however is twofold, namely with regard to their pathology and treatment. It is indeed a benign tumour and under the best conditions it is possible to produce a complete cure by a radical removal. It is for this reason that it has seemed of interest to the authors, who have a series of a hundred previously unpublished case records, to make a general review of the subject and to emphasize certain features namely the neuropathology, the pathogenesis, the clinical manifestations and the possibilities of pre-operative diagnosis.

ZUSAMMENFASSUNG

Unter den intrakraniellen Tumoren kommen die Epidermoidcysten selten vor. Trotzdem interessieren sie in zweifacher Hinsicht, nämlich im Hinblick auf ihre Pathologie wie auch bezüglich ihrer Behandlung. Sie gehören zu den gutartigen Tumoren und sind unter günstigen Bedingungen durch Totalexstirpation vollständig zu entfernen. Den Verfassern erschien es daher angezeigt, 100 bisher unveröffentlichte Fälle mitzuteilen, wobei Fragen der Neuropathologie, der Pathogenese, des klinischen Bildes und der Möglichkeit der präoperativen Diagnose besonders berücksichtigt wurden.

RESUMEN

Los autores realizan un estudio de los quistes epidermoides cranioencefálicos, insistiendo sobre algunos puntos que les parecen esenciales – Anatomía topográfica – Patogenia – Existencia de un cierto número de grupos sintomáticos característicos, que permiten realizar un diagnóstico aproximado, antes de la operación.

Desde el punto de vista anatómico distinguen tres formas fundamentales: retroselar, supraselar e intraventricular, cuyas diversas localizaciones no son más que variedades evolutivas.

Los autores insisten sobre la gran frecuencia y la importancia de las íntimas adherencias de la cápsula epidermoide con los grandes vasos de la base y sobre la repartición topográfica de los epidermoides subdurales a lo largo de los grandes ejes vasculares del encéfalo, hasta tal punto que los autores creen poder elaborar una teoría patogénica, haciendo intervenir una «dirección vascular» en el origen de la emigración de la inclusión epitelial en distintos puntos del encéfalo.

A continuación, los autores describen un cierto número de cuadros clínicos considerando la posibilidad de un diagnóstico positivo. La terapéutica no es revisada en su conjunto, dándose sólo algunos principios generales. Los autores terminan con un estudio de los resultados operatorios, que permiten establecer los elementos de un pronóstico vital y funcional.