Zusammenfassung
Es wird über 9 spontane frontobasale Liquorfisteln berichtet (4 primäre, 1 nach leichtem
Schädeltrauma, 2 bei Osteomen, 1 postoperative und 1 bei Kleinhirntumor). Die Ursachen
spontaner Liquorfisteln wurden zusammengestellt und anhand der eigenen Erfahrungen
auf diagnostische Schwierigkeiten eingegangen. Der klinische Verlauf mit einseitigem
Liquoraustritt und einseitigen Riechstörungen steht diagnostisch im Vordergrund. Spontanes
Versiegen der Liquorfistel beseitigt in keiner Weise die Gefahr intrakranieller Komplikationen.
Eine intrakranielle Freilegung mit plastischer Deckung der Fistel ist stets unerläßlich.
Wichtig ist der Ausschluß intrakranieller raumfordernder Prozesse, insbesondere mit
Verschlußhydrozephalus, und eine HNO-ärztliche endoskopische Untersuchung zwecks Ausschluß
intranasaler Prozesse und Fisteln im Bereich der Keilbeinhöhle.
Summary
Nine cases of spontaneous fronto-basal C. S. F. fistulas are reported (4 primary,
1 after slight head injury, 2 in osteomas, 1 postoperative and 1 in a case of cerebellar
tumour). The causes of spontaneous C. S. F. fistula are enumerated and our own experiences
confirm the diagnostic difficulties. Prominent diagnostic points in the clinical course
are unilateral leakage of fluid and unilateral disturbance of smell. Spontaneous drying
up of the fistula in no way removes the danger of intracranial complications. An intracranial
exposure with plastic repair of the fistula is always essential. It is important to
exclude intracranial expanding lesions particularly with obstructive hydrocephalus
and to exclude intranasal lesions and fistulas in the region of the sphenoidal sinus,
by an E. N. T. endoscopic examination.
Résumé
Description de 9 fistules liquidiennes spontanées, frontobasales (4 primitives, 1
après un léger traumatisme du crâne, 2 par ostéomes, 1 post-opératoire et 1 accompagnée
de tumeur du cervelet). Les causes de l'apparition de telles lésions sont énumérées
et les difficultés diagnostiques soulignées à la lumière de l'expérience personnelle.
L'unilatéralité de la rhinorhée et des troubles olfactifs est d'une valeur diagnostique
prévalente et caractérise l'évolution la plus ordinaire. L'assèchement spontané n'élimine
pas le danger d'une complication intracranienne. Une exploration de la fistule par
voie intracranienne et son obturation plastique sont toujours inévitables. Il est
important d'éliminer l'existence de processus expansifs intracraniens pouvant être
accompagnés d'une hydrocéphalie interne par compression et par examen O. R. L., des
lésions du rhinopharynx ou des fistules du sinus sphenoïdal.
Resumen
Se comunican 9 fístulas espontáneas del líquido cefalorraquídeo frontobasales (4 primarias,
1 posttraumática, 2 en osteomas, 1 postoperatoria y 1 en un tumor de cerebelo). Se
revisan las causas de las fístulas espontáneas del líquido cefalorraquídeo y, a partir
de la experiencia propia, se hace hincapié ne las dificultades diagnósticas. En el
primer plano diagnóstico encontramos el curso clínico con liquorrea unilateral y anosmia
hemilateral. El cegamiento espontáneo de la fístula no elimina el peligro de complicaciones
intracraneales. En todos los casos es imprescindible trepanar y hacer un recubrimiento
plástico de la fístula. Es importante el despistar la existencia de un tumor intracraneal,
sobre todo con hidrocefalia por oclusión, así como una exploración otorinolaringológica
endoscópica para eliminar la posibilidad de un proceso intranasal y de fístulas en
los senos esfenoidales.
