Zusammenfassung
Das sog. Wallenberg-Syndrom wurde ursprünglich auf einen Verschluß der A. cerebelli
inf. post. bezogen. Die folgenden pathologisch-anatomischen und in späterer Zeit auch
angiographischen Untersuchungen dieses Krankheitsbildes zeigten jedoch, daß weitaus
häufiger ein Vertebralisverschluß vorlag, während ein solcher der A. cerebelli inf.
post. ausgesprochen selten gefunden wurde. Handelt es sich um eine Obliteration einer
der Wirbelarterien – etwa im intrakraniellen Abschnitt - resultiert daraus klinisch
das „laterale Oblongata-Syndrom”. Bei einem Patienten mit einem Wallenberg-Syndrom
vom zerebellaren Typ – aufgetreten nach einer septischen Angina tonsillaris – wurde
im Vertebralis-Angiogramm ein Verschluß der hinteren Kleinhirnarterie an ihrer Teilungsstelle
in den medialen und lateralen Ast nachgewiesen. Diese Gefäßverlegung wurde als arterielle
Embolie bei latenter Endokarditis aufgefaßt. Zyklische Novokainblockaden des Ganglion
stellatum und eine vaso- aktive Therapie führten zur klinischen Heilung.
Summary
The so-called Wallenberg Syndrome was originally related to a block in the posterior
inferior cerebellar artery. Further pathological studies, and in more recent times
angiographic investigations of this clinical picture showed however that more frequently
a block of the vertebral artery was found, while one in the posterior inferior cerebellar
artery was uncommon. If it involves obliteration of one of the vertebral arteries
– for instance in the intracranial portion – the clinical result of this is the “lateral
medullary syndrome”. In the vertebral angiogram in one patient with a Wallenberg syndrome
of the cerebellar type, resulting from a septic Ludwig's angina, a block was shown
in the posterior inferior cerebellar artery at its division into medial and lateral
branches. This arterial occlusion was regarded as an arterial embolus from a latent
endocarditis. Serial Novocaine blocks of the stellate ganglion, together with vaso-dilator
drugs, led to a clinical cure.
Résumé
Le syndrôme de Wallenberg avait été attribué à l'origine à une obstruction de l'artère
cérébelleuse inférieure. Les examens anatomiques et plus récemment les angiographies
vertébrales ont cependant montré que c'est une thrombose de la vertébrale qui est
en règle cause du syndrôme et que celle de la cérébelleuse inférieure est la grande
exception. Lorsqu'il s'agit d'une oblitération d'une artère cervicale il peut en résulter
un syndrome bulbaire latéral. Dans un cas de syndrome de Wallenberg, du type cérébelleux,
survenu après une angine septique, on a trouvé une obstruction de l'artère cérébelleuse
inférieure à sa bifurcation en ses branches médiane et latérale. On a admis l'existence
d'une embolie après endocardite latente. Des infiltrations du ganglion stellaire à
la novocaïne et une thérapeutique vasodilatatrice ont amené la guérison clinique.
Resumen
El llamado síndrome de Wallenberg fué referido inicialmente a una obliteración de
la arteria cerebelosa infero posterior. Los hallazgos anátomo-patológicos y posteriormente
los angiográficos pusieron de manifiesto, sin embargo, que con mucha mayor frecuencia
se encuentra una obliteración de la vertebral, mientras que la de la arteria cerebelosa
ínfero posterior es extraordinariamente rara. Si se trata de una obliteración de una
de las vertebrales – a la altura del segmento intracraneal – se presenta clínicamente
el «síndrome del bulbo lateral». E un paciente con síndrome de Wallenberg, de tipo
cerebeloso – aparecido después de una angina tonsilar séptica – se puso de manifiesto
en el angiográma de la vertebral, una oblitareación de la arteria cerebelosa posterior
en el punto de su bifurcación en una rama medial y lateral. Dicha obliteración se
consideró como embolia arterial en endocarditis latente. Bloqueos cíclicos del ganglio
stellatum y una terapeutica vasoactiva llevaron a la curación.
