Minim Invasive Neurosurg 1965; 8(3): 97-102
DOI: 10.1055/s-0028-1095388
© Georg Thieme Verlag Stuttgart

Cerebrospinal fluid pressure recordings during carotid angiography in man[1]

R. Lewis Wright, Harold A. Wilkinson
  • Neurosurgical Service, Massachusetts General Hospital, and the Department of Surgery, Harvard Medical School, Boston, Massachusetts, U.S.A.
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Publication Date:
20 November 2008 (online)

Summary

Studies on 17 human patients were conducted to determine the effect on cerebrospinal fluid pressure of intracarotid injection of two radio-opaque contrast agents commonly used in angiography. The results differ from those previously reported in experiments with animals. Intracarotid injections of methylglucamine diatrizoate (Renograffin 60 per cent) and sodium diatrizoate (Hypaque 50 per cent) frequently resulted in transient elevation of lumbar cerebrospinal fluid pressure which lasted less than 30 seconds. Rise in pressure was more pronounced in patients who had elevated cerebrospinal fluid pressures, and in individuals who were alert as contrasted with those anaesthetized or in coma. These data suggest that carotid angiography in alert, excitable patients with greatly increased intracranial pressure might be more safely performed under general anaesthesia.

Zusammenfassung

Es wurden an 17 Patienten Untersuchungen durchgeführt, um den Effekt der Karotis-Injektion von 2 in der Angiographie gebräuchlichen Kontrastmitteln auf den Liquordruck festzustellen. Die Ergebnisse unterscheiden sich von früher berichteten tierexperimentellen Ergebnissen. Die intrakarotideale Injektion von „methylglucamine diatrizoate” (Renograffin 60%ig) und „sodium diatrizoate” (Hypaque 50%ig) führte häufig zu einer vorübergehenden Erhöhung des lumbalen Liquordrukkes, die weniger als 30 sec anhielt. Der Druckanstieg war ausgeprägter bei Patienten mit erhöhtem Liquordruck und bei Individuen, die ansprechbar waren, im Gegensatz zu narkotisierten oder komatösen Patienten. Diese Ergebnisse lassen es wünschenswert erscheinen, daß die Karotisangiographie beim wachen, erregbaren Patienten mit stark erhöhtem intrakraniellem Druck sicherer in allgemeiner Narkose vorgenommen wird.

Résumé

Etude effectuée sur 17 sujets pour apprécier l'effet de la pression sur le liquide céphalo-rachidien de deux substances radio-opaques ordinairement utilisées pour les angiographies. Les résultats sont différents de ceux rapportés précédemment après expérimentation animale. L'injection intra-carotidienne de diatrizoate de méthylglutamine (Renograffin 60%) et de diatrizoate de sodium (Hypaque 50%) détermine souvent une élévation transitoire de la pression du liquide céphalo-rachidien mesurée à la région lombaire, d'une durée de moins de 30 secondes. Une augmentation de la pression était plus prononcée chez les malades atteints d'une hypertension intra-cranienne ainsi que chez les individus en état d'éveil, contrairement aux malades anesthésiés ou comateux. Ces constatations incitent à faire les angiographies carotidiennes chez les malades éveillés, sensibles et ayant une hypertension intra-cranienne, sous anesthésie générale.

Resumen

Estudios en 17 pacientes se realizaron a fin de determinar el efecto de la inyección intracarótidea de dos medios de contraste radioopacos, utilizados corrientemene en angiografía, sore la presión del líquido céfalorraquídeo. Los resultados difieren de los observados anteriormente en animales de experimentación. Las inyecciones intracarotídeas de diatrizoato de metilglucamina (Renograffin 60%) y diatrizoato sódico (Hypaque 50%) dan lugar con frecuencia a un aumento pasajero de la presión del líquido céfalorraquídeo lumbar, que dura menos de 30 segundos. El aumento de la presión es más acentuado en pacientes que tienen hipertensión del líquido céfalorraquídeo, así como en los pacientes en estado de vigilia frente a los anestesiados o en coma. Estos datos sugieren que en pacientes excitables con hipertensión craneal, la angiografía carotídea debe realizarse bajo anestesia total.

1 This study was supported by a grant form the King Trust Fund and by U.S. Public health Service Grant NB–04348.

1 This study was supported by a grant form the King Trust Fund and by U.S. Public health Service Grant NB–04348.

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