Les hématomes intra-cerebraux Revelateurs d'une tumeur cérébrale

Résumé

Les auteurs présentent cinq observations d'hématome intracérébral révélateur d'une tumeur cérébrale.

Dans deux cas, c'est l'intervention chirurgicale qui a permis de mettre en évidence la coexistence tumeur - hématome.

Dans un cas, c'est l'examen histologique des parois de l'hématome qui a découvert la tumeur à son début. C'est un médulloblastome.

Dans les deux derniers cas, qui sont privilégiés, l'exploration chirurgicale a évacué un hématome, l'examen histologique des parois s'est avéré normal, les signes cliniques ont rétrocédé, et c'est seulement après intervalle libre de six mois, que les signes neurologiques sont apparus, et que l'intervention chirurgicale itérative a permis de découvrir une tumeur maligne dans le lit de l'hématome.

Après une revue de la littérature, les auteurs notent que les tumeurs hémorragiques sont rares, qu'elles sont toujours malignes et volontiers temporales. Leur évolution est aussi rapidement inexorable. Il faut toujours réserver le pronostic des hématomes intracérébraux dits «spontanés» qui n'ont pas d'étiologie évidente.

Zusammenfassung

Die Autoren berichten über 5 Beobachtungen von intracerebralen, durch einen Hirntumor verursachten Hämatomen.

In 2 Fällen hat der chirurgische Eingriff das Vorhandensein von Tumor und Hämatom nachgewiesen.

In einem Falle hat die histologische Untersuchung der Wände des Hämatoms einen kleinen Tumor aufgedeckt. Es handelte sich um ein Medulloblastom.

In den 2 letzten Fällen wurde bei dem chirurgischen Eingriff ein Hämatom ausgeräumt. Die histologische Untersuchung der Wände war normal, die klinischen Zeichen waren verschwunden. Nach einem freien Intervall von 6 Monaten traten die neurologischen Zeichen wieder auf, und die erneute chirurgische Intervention ergab einen malignen Tumor im Bett des Hämatoms.

Nach einem Überblick über die Literatur kommen die Autoren zu der Feststellung, daβ blutende Tumoren selten sind, daβ sie immer maligne und vorwiegend temporal gelegen sind. Ihre Entwicklung ist auch sehr schnell. Die Prognose der sogenannten spontanen intracerebralen Hämatome ist vorsichtig zu stellen, wenn keine offensichtliche Ätiologie vorhanden ist.

Summary

The authors present five cases of intracerebral haematoma which “revealed” a cerebral tumour. In two cases it was the surgical intervention which confirmed the coexistence of tumour and haematoma.

In one case the histological examination of the walls of the haematoma disclosed the tumour at an early stage. It was a medulloblastoma.

In the last two cases a haematoma was removed at operation and the histological examination of the walls was reported as normal. The physical signs improved and it was only after a six month interval that neurological signs appeared and a further operation showed a malignant tumour in the bed of the haematoma.

After a review of the literature the authors note that haemorrhagic tumours are rare, that they are always malignant and predominantly temporal. Their progress is also rapid and inexorable. It is always necessary to be cautious about the prognosis of so called spontaneous intracerebral haematomas which have no obvious aetiology.

Resumen

Los autores presentan 5 observaciones de hematoma intracerebral revelador de un tumor cerebral.

En 2 casos la intervención quirúrgica permite poner en evidencia la coexistencia de tumor y hematoma.

En un caso fué el examen histologico de las paredes del hematoma el que descubrió el tumor en sus comienzos. Se trataba de un meduloblastoma.

En los últimos casos especialmente interesantes, la exploración quirúrgica evacuó un hematoma cuya pared era histologicamente normal, después de la recuperacion clínica y con un intervalo libre de 6 meses reaparicieron los signos neurológicos. La intervencion quirúrgica y terativa permitió descubrir un tumor maligno en el lecho del hematoma.

Después de una revision de la literatura, los autores observan que los tumores hemorrágicos son raros, siempre malignos y con preferencia temporales. Su evolucion es rapidamente mortal. Es necesario tomar con reserva el pronóstico de los hematomas intracerebrales llamados «espontaneos» que no son de etiología clara.