Résumé
Les auteurs présentent cinq observations d'hématome intracérébral révélateur d'une
tumeur cérébrale.
Dans deux cas, c'est l'intervention chirurgicale qui a permis de mettre en évidence
la coexistence tumeur - hématome.
Dans un cas, c'est l'examen histologique des parois de l'hématome qui a découvert
la tumeur à son début. C'est un médulloblastome.
Dans les deux derniers cas, qui sont privilégiés, l'exploration chirurgicale a évacué
un hématome, l'examen histologique des parois s'est avéré normal, les signes cliniques
ont rétrocédé, et c'est seulement après intervalle libre de six mois, que les signes
neurologiques sont apparus, et que l'intervention chirurgicale itérative a permis
de découvrir une tumeur maligne dans le lit de l'hématome.
Après une revue de la littérature, les auteurs notent que les tumeurs hémorragiques
sont rares, qu'elles sont toujours malignes et volontiers temporales. Leur évolution
est aussi rapidement inexorable. Il faut toujours réserver le pronostic des hématomes
intracérébraux dits «spontanés» qui n'ont pas d'étiologie évidente.
Zusammenfassung
Die Autoren berichten über 5 Beobachtungen von intracerebralen, durch einen Hirntumor
verursachten Hämatomen.
In 2 Fällen hat der chirurgische Eingriff das Vorhandensein von Tumor und Hämatom
nachgewiesen.
In einem Falle hat die histologische Untersuchung der Wände des Hämatoms einen kleinen
Tumor aufgedeckt. Es handelte sich um ein Medulloblastom.
In den 2 letzten Fällen wurde bei dem chirurgischen Eingriff ein Hämatom ausgeräumt.
Die histologische Untersuchung der Wände war normal, die klinischen Zeichen waren
verschwunden. Nach einem freien Intervall von 6 Monaten traten die neurologischen
Zeichen wieder auf, und die erneute chirurgische Intervention ergab einen malignen
Tumor im Bett des Hämatoms.
Nach einem Überblick über die Literatur kommen die Autoren zu der Feststellung, daβ
blutende Tumoren selten sind, daβ sie immer maligne und vorwiegend temporal gelegen
sind. Ihre Entwicklung ist auch sehr schnell. Die Prognose der sogenannten spontanen
intracerebralen Hämatome ist vorsichtig zu stellen, wenn keine offensichtliche Ätiologie
vorhanden ist.
Summary
The authors present five cases of intracerebral haematoma which “revealed” a cerebral
tumour. In two cases it was the surgical intervention which confirmed the coexistence
of tumour and haematoma.
In one case the histological examination of the walls of the haematoma disclosed the
tumour at an early stage. It was a medulloblastoma.
In the last two cases a haematoma was removed at operation and the histological examination
of the walls was reported as normal. The physical signs improved and it was only after
a six month interval that neurological signs appeared and a further operation showed
a malignant tumour in the bed of the haematoma.
After a review of the literature the authors note that haemorrhagic tumours are rare,
that they are always malignant and predominantly temporal. Their progress is also
rapid and inexorable. It is always necessary to be cautious about the prognosis of
so called spontaneous intracerebral haematomas which have no obvious aetiology.
Resumen
Los autores presentan 5 observaciones de hematoma intracerebral revelador de un tumor
cerebral.
En 2 casos la intervención quirúrgica permite poner en evidencia la coexistencia de
tumor y hematoma.
En un caso fué el examen histologico de las paredes del hematoma el que descubrió
el tumor en sus comienzos. Se trataba de un meduloblastoma.
En los últimos casos especialmente interesantes, la exploración quirúrgica evacuó
un hematoma cuya pared era histologicamente normal, después de la recuperacion clínica
y con un intervalo libre de 6 meses reaparicieron los signos neurológicos. La intervencion
quirúrgica y terativa permitió descubrir un tumor maligno en el lecho del hematoma.
Después de una revision de la literatura, los autores observan que los tumores hemorrágicos
son raros, siempre malignos y con preferencia temporales. Su evolucion es rapidamente
mortal. Es necesario tomar con reserva el pronóstico de los hematomas intracerebrales
llamados «espontaneos» que no son de etiología clara.