Verunreinigungen sind von der Wundoberfläche zu entfernen, damit der Heilungsvorgang
nicht behindert wird. Die richtige Auswahl und Anwendung von Maßnahmen zur Wundspülung
und Antiseptik beeinflussen den Heilungsprozess entscheidend. Zur Wundreinigung sind
sterile Lösungen zu verwenden, zum Beispiel Kochsalz- oder Ringer-Lösung, beziehungsweise
Lösungen zur Wunddekontamination auf Tensidbasis mit Zusatz eines Antiseptikums. Sofern
die Wundantiseptik indiziert ist, sind bei akuten Wunden Octenidin- oder Polihexanid-basierte
Präparate Mittel der Wahl. Für chronische Wunden und Verbrennungswunden ist Polihexanid
zu bevorzugen.
PVP-Iod ist wegen seiner Resorptionstoxizität, der Sensibilisierungspotenz, der Wirkungsverminderung
bei Blutbelastung, der fehlenden Remanenz – und für chronische Wunden aufgrund der
Zytotoxizität – entbehrlich zur Wundantiseptik. Nur bei Stich- und Schnittverletzungen
mit HBV-, HCV- oder HIV-Gefährdung ist PVP-Iod Mittel der Wahl. Silberverbindungen
besitzen wegen ihrer Zytotoxizität nur noch Bedeutung in Wundauflagen, die kein Silber
in die Wundumgebung abgeben sollten.
Chlorhexidin ist aufgrund von Wirkungslücken, der Wirkungsverminderung durch Eiweiß
und Blut, dem Risiko der Resistenzentwicklung, der Zytotoxizität, Mutagenität sowie
dem Risiko anaphylaktischer und allergischer Reaktionen entbehrlich. Die Verwendung
von Farbstofflösungen ist obsolet.
To prevent delays in the healing process, contaminations should be removed from the
wound surface. Sterile solutions are to be used for wound cleansing, e.g. NaCl or
Ringer solution or detergent based solutions for wound decontamination with added
antiseptic, respectively. For acute wounds, octenidine or polihexanide based preparations
are the agents of choice if wound antiseptis is indicated. Polihexanide is to be preferred
for chronic wounds and burns.
The use of PVP iodine is dispensible due to absorption, sensitisation potency, limited
efficacy in the presence of blood, missing of remanence and, for chronic wounds, cytotoxicity.
It is therefore agent of choice for sting and cut injuries with HBV, HCV or HIV risk
PVP iodine only. Because of their cytotoxicity, silver compounds have importance only
for wound dressings, which should not deliver silver in the wound.
Chlorhexidine is fully dispensible for wound antisepsis, because of its limited of
efficacy in the presence of protein and blood, gaps in antimicrobial effectivity,
risk of the development of cross-resistance, cytotoxicity and mutagenicity as well
as the risk of anaphylactic and allergic side effects. The use of dye solutions is
obsolete.
Key words
Wound cleansing - wound decontamination - antiseptic - octenidine - polihexanide -
PVP iodine
