Brauchen wir eine Spezialsprechstunde? Wie Innovationen Interdisziplinarität in der Amputationsmedizin fördern

Zusammenfassung

Hintergrund

Die Amputation einer Extremität ist ein häufig notwendiger, jedoch irreversibler chirurgischer Eingriff, der mit weitreichenden funktionellen, psychosozialen und medizinischen Folgen einhergeht. Komorbiditäten und Begleitverletzungen können die Behandlung zusätzlich erschweren. Gleichzeitig eröffnen moderne chirurgische und technologische Fortschritte neue Möglichkeiten, stellen jedoch auch erhöhte Anforderungen an die Nachsorge. Vor diesem Hintergrund wurde an unserer Klinik eine interdisziplinäre Sprechstunde zur multiprofessionellen Versorgung von Amputierten eingerichtet.

Material und Methoden

An einem deutschen universitären Maximalversorger wurde eine spezialisierte interdisziplinäre Sprechstunde etabliert. Ziel ist die strukturierte Indikationsstellung zur Amputation, die qualitätsgesicherte Durchführung orthopädisch-plastisch-chirurgischer Eingriffe sowie eine ganzheitliche Nachsorge, die funktionelle, psychosoziale und prothetische Aspekte berücksichtigt. Innerhalb eines Beobachtungszeitraums von zwölf Monaten wurden alle Patientenkontakte hinsichtlich Anzahl, Vorstellungsgründen sowie Patienten- und Amputationsmerkmalen systematisch erfasst und analysiert.

Ergebnisse

Im Erhebungszeitraum wurden 474 Konsultationen bei 183 individuellen Patient:innen dokumentiert. Der Großteil der Fälle betraf die untere Extremität (86,25%), während 13,75% die obere Extremität betrafen. Das Patientenkollektiv bestand zu 63,9% aus Männern (n=117) und zu 36,1% aus Frauen (n=66), mit einem Altersmedian von 55,2±20 Jahren. Die häufigsten Amputationsursachen waren akute Traumata (n=74; 45,7%), gefolgt von Gefäßerkrankungen (n=24; 14,8%) und Infektionen/Sepsis (n=22; 13,6%). Die häufigsten Vorstellungsgründe waren standardisierte Kontrolluntersuchungen (n=49; 23,1%), postoperative Wundkontrollen (n=39; 18,4%) sowie prothetische Beratung (n=30; 14,2%).

Schlussfolgerung

Die komplexen, oft lebenslang wirksamen Folgen einer Amputation erfordern eine koordinierte, interdisziplinäre Versorgung mit hoher medizinischer, therapeutischer und sozialer Kompetenz. Interdisziplinäre Sprechstunden sind in der Versorgung chronisch und multimorbid Erkrankter etabliert und bewährt. Auch in der Behandlung von Amputierten markiert dieses Modell einen notwendigen Paradigmenwechsel, um eine patientenzentrierte, sektorenübergreifende Versorgung zu ermöglichen.

Abstract

Background

Amputation of a limb is often a necessary, yet irreversible surgical procedure with complex functional, psychosocial, and medical consequences. Comorbidities and concomitant injuries frequently complicate both treatment and rehabilitation. At the same time, modern surgical and technological advances offer new possibilities, while also increasing the demands on comprehensive care. In response, we established an interdisciplinary consultation service to support the multiprofessional care of amputees at our university hospital.

Methods

A specialized interdisciplinary clinic was established at a German tertiary university medical centre. Its objectives include the structured assessment of amputation indications, quality assurance of orthopaedic-plastic surgical procedures, and holistic post-amputation care addressing functional, psychosocial, and prosthetic aspects. Over a 12-month observation period, we systematically recorded and analysed consultation parameters such as the number of visits, reasons for presentation, and patient and amputation demographics.

Results

A total of 474 consultations involving 183 individual patients were documented. Most cases concerned the lower extremity (86.25%), with 13.75% involving the upper extremity. The patient cohort consisted of 63.9% male (n=117) and 36.1% female patients (n=66), with a median age of 55.2±20 years. The most frequent causes of amputation were acute trauma (n=74; 45.7%), vascular diseases (n=24; 14.8%), and infections/sepsis (n=22; 13.6%). The main reasons for presentation were standard follow-up assessments (n=49; 23.1%), postoperative wound checks (n=39; 18.4%), and prosthetic counselling (n=30; 14.2%).

Conclusion

The irreversible and multifaceted consequences of amputation require a high level of medical, therapeutic, and socio-medical coordination. Interdisciplinary care models are well established in the management of complex chronic diseases. This approach to amputee care represents a necessary paradigm shift, enabling us to meet the multidimensional needs of this patient population through integrated, patient-centred treatment.

Schlüsselwörter

Amputation Pathologie - Interdisziplinäre Versorgung - Spezialsprechstunde - Rehabilitation Sonstige Aspekte - Innovationen in der Amputationsmedizin - Extremitätenamputation

Keywords

interdisciplinary care - specialized outpatient clinic - Innovations in amputation medicine - Extremitätenamputation

Publication History

Received: 03 December 2024

Accepted: 08 July 2025

Article published online:
12 August 2025

• Literatur

• 1 Spoden M, Nimptsch U, Mansky T. Amputation rates of the lower limb by amputation level – observational study using German national hospital discharge data from 2005 to 2015. BMC Health Serv Res 2019; 19: 8
• 2 Kröger K, Berg C, Santosa F. et al. Lower Limb Amputation in Germany. Dtsch Arztebl Int 2017; 114: 130-136
• 3 Spoden M, Nimptsch U, Mansky T. Mengenentwicklung bei stationären Amputationen unterer Extremitäten – Analyse der bundesweiten Krankenhausabrechnungsdaten von 2005 – 2014. Gemeinsam forschen – gemeinsam handeln 2017; 79: 656-804
• 4 Weltgesundheitsorganisation. International classification of impairments, disabilities, and handicaps: A manual of classification relating to the consequences of disease ; published in accordance with resolution WHA29.35 of the Twenty-ninth World Health Assembly, May 1976. Geneva: WHO; 1980
• 5 Egen C, Gutenbrunner C, Kohler F. Entwicklung eines international gültigen und ICF-basierten Assessmentinstruments zur Mobilitätserfassung beinamputierter Menschen. Phys Rehab Kur Med 2014; 24: 155-157
• 6 Keszler MS, Wright KS, Miranda A. et al. Multidisciplinary Amputation Team Management of Individuals with Limb Loss. Curr Phys Med Rehabil Rep 2020; 8: 118-126
• 7 Tintle SM, Baechler MF, Nanos GP. et al. Reoperations following combat-related upper-extremity amputations. J Bone Joint Surg Am 2012; 94: e1191-e1196
• 8 Pascale BA, Potter BK. Residual Limb Complications and Management Strategies. Curr Phys Med Rehabil Rep 2014; 2: 241-249
• 9 Wanivenhaus F, Mauler F, Stelzer T. et al. Revision Rate and Risk Factors After Lower Extremity Amputation in Diabetic or Dysvascular Patients. Orthopedics 2016; 39: e149-e154
• 10 Condie NV, Ambler GK. Re-amputation: Time for Major Revision of Current Practice?. Eur J Vasc Endovasc Surg 2020; 60: 622
• 11 Herr HM, Clites TR, Srinivasan S. et al. Reinventing Extremity Amputation in the Era of Functional Limb Restoration. Ann Surg 2021; 273: 269-279
• 12 Farina D, Vujaklija I, Brånemark R. et al. Toward higher-performance bionic limbs for wider clinical use. Nat Biomed Eng 2023; 7: 473-485
• 13 Salminger S, Stino H, Pichler LH. et al. Current rates of prosthetic usage in upper-limb amputees – have innovations had an impact on device acceptance?. Disabil Rehabil 2022; 44: 3708-3713
• 14 Smail LC, Neal C, Wilkins C. et al. Comfort and function remain key factors in upper limb prosthetic abandonment: findings of a scoping review. Disabil Rehabil Assist Technol 2021; 16: 821-830
• 15 Trent L, Intintoli M, Prigge P. et al. A narrative review: current upper limb prosthetic options and design. Disabil Rehabil Assist Technol 2020; 15: 604-613
• 16 Østlie K, Lesjø IM, Franklin RJ. et al. Prosthesis use in adult acquired major upper-limb amputees: patterns of wear, prosthetic skills and the actual use of prostheses in activities of daily life. Disabil Rehabil Assist Technol 2012; 7: 479-493
• 17 Dillingham TR, Pezzin LE, MacKenzie EJ. et al. Use and satisfaction with prosthetic devices among persons with trauma-related amputations: a long-term outcome study. Am J Phys Med Rehabil 2001; 80: 563-571
• 18 Ernst J, Liebetanz D, Halsband C. et al. Moderne Stumpfchirurgie: (plastisch-)chirurgische Therapieoptionen bei lokalisierbaren Stumpfschmerzen. Orthopädie Technik. 2017: 32-36
• 19 Ranker A, Eckhardt I. Rehabilitation nach Major-Amputation der unteren Extremität. Phys Rehab Kur Med 2021; 31: 158-160
• 20 Egen C, Schiller J, Gutenbrunner C. et al. Machbarkeitsstudie zur Schließung der rehabilitativen Versorgungslücke bei Patient*innen nach erfolgter Majoramputation im Rahmen eines Innovationsfondsprojekts. Umsetzung, Erfahrungen und erste Ergebnisse. Phys Rehab Kur Med 2022; 32: 218-228
• 21 Blackburn WD. Management of osteoarthritis and rheumatoid arthritis: prospects and possibilities. Am J Med 1996; 100: 24S-30S
• 22 Frerichs W, Hahlweg P, Müller E. et al. Shared Decision-Making in Oncology – A Qualitative Analysis of Healthcare Providers’ Views on Current Practice. PLoS One 2016; 11: e0149789
• 23 Sobti N, Park A, Crandell D. et al. Interdisciplinary Care for Amputees Network: A Novel Approach to the Management of Amputee Patient Populations. Plast Reconstr Surg Glob Open 2021; 9: e3384
• 24 Pacha TO, Mommsen P, Brauckmann V. et al. [Interdisciplinary extremity board in the treatment of complex injuries]. Unfallchirurgie (Heidelberg, Germany) 2023; 126: 175-183